Perfil Prestador

 

 

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Descrição: utilizado por cooperados / médicos e empresas credenciadas à Operadora, o perfil Prestador possibilita a realização de operações relacionadas ao atendimento e faturamento em saúde suplementar, no padrão TISS.

 

Disponibiliza mecanismos de elegibilidade do Beneficiário durante o registro de guias, que garantem  a autenticidade da transação necessária ao segmento de saúde.

 

Um Prestador pode estar relacionado a mais de um Local de Atendimento e pode pertencer somente a uma Operadora. No caso de estar associado a mais de um Local de Atendimento o Prestador deverá possuir um login de acesso para cada Local de Atendimento em que está inserido.

 

Abaixo a representação visual dos macroprocessos que o perfil Prestador está envolvido.

Rohelp_SAW.png

 

 

Imagem: Macroprocessos do perfil Prestador

 

 

 

 

Gestão de atendimento - Lista de Operações

 

Navegação textual

Navegação em Processo

Macroprocesso

Processo

Subprocesso

Operações

Modelagem de Processo

Gestão de

Atendimento

Registro

Identificação de Beneficiário

Identificar Beneficiário manualmente

Identificar Beneficiário por cartão (leitura de tarja magnética)

Cadastrar e Autenticar Biometria   de Beneficiário

Identificar / Autenticar Biometria

Macroprocessos_Help.jpg

Registro de Atendimento

Registrar Guia de Consulta Eletiva

Registrar Guia de SP/SADT

Registrar Guia de Internação

Registrar Guia de Resumo de Internação

Registrar Guia de Honorário Individual

Solicitação de Prorrogação

Registrar Guia de Outras Despesas

Cadastrar Nova Guia Beneficiário

Cancelar Guia

Imprimir Guia

Alterar Guia

Informar dados do beneficiário e permissão de envio de SMS

Elegibilidade

Verificação de dados do Beneficiário

Consultar Beneficiário

Consultar Dependentes

Consultar Produtos e Beneficios

Visualizar Informações Financeiras do Beneficiário

Visualizar Ocorrências do Beneficiário e do  Contrato

Consultar Restrições de Diárias

Verificação de restrições sobre procedimentos

Verificar restrições de cobertura, carência e quantidade para procedimentos

Procedimentos

Identificação de Beneficiário

Identificar e Autenticar Beneficiário

Cadastro de Procedimento (Guias TISS)

Cadastrar Guia

Monitoramento de realização de procedimentos

Pesquisar Guia

Declarar realização de Procedimentos Autorizados

Alterar Guia

Download XML da Guia

Consultar Histórico da Solicitação

Imprimir Guia

Auditoria

Acompanhar Auditoria

Pesquisar Guia (Histórico da Solicitação)

Responder pendências

Responder pendência definida pela Unimed

Enviar anexos

Anexar Laudo

Solicitar revisão de negativa

Pedir revisão (negativa)

Cancelar revisão

Tabela: Matriz de operações do macroprocesso Gestão de Atendimento - Perfil Prestador

 

 

 

 

Gestão de usuários - lista de operações

 

Navegação textual

Navegação em Processo

Macroprocesso

Processo

Subprocesso

Operações

Modelagem de Processo

Gestão de Usuários

Gestão de Usuários

Cadastrar Usuários

Cadastrar usuários

Macroprocessos_Help.jpg

Dados pessoais

Alterar Senha novidade_help.gif

 

Tabela: Matriz de operações do macroprocesso Gestão de Usuários - Perfil Prestador

 

 

 

 

Faturamento - Lista de operações

 

Navegação textual

Navegação em Processo

Macroprocesso

Processo

Subprocesso

Operações

Modelagem de Processo

Faturamento

 

Faturamento Eletrônico

Criar Novo Lote de Faturamento

Cadastrar Lote de Faturamento

Pesquisar / Incluir Guias no Lote de Faturamento

Macroprocessos_Help.jpg

Controlar envio de arquivo de Lote de Faturamento

Enviar arquivo de Lote de Faturamento

Acompanhar Faturamento

Pesquisar Lote de Faturamento

Exportar Relatório de Guias do Lote (PDF)

Download XML do Lote

Visualizar Lote de Faturamento

Manipular Lote de Faturamento

Enviar mensagem de Lote de Faturamento

Visualizar informações do arquivo Protocolo

Excluir Lote de Faturamento

Serviços

Download de Tabelas

Consultar Materiais e Medicamentos

Consultar TUSS

Download Tutoriais

Tutorial Biometria

Tutorial Faturamento Eletrônico - Módulo Upload de Lotes

Tutorial Faturamento Eletrônico - Módulo de Geração de Lotes

Download Comunicados

Comunicados COCRED

Monitorar Links

Monitorar Links de Conexão

Pesquisa de Serviços

Pesquisar serviços TUSS, AMB, CBHPM

Pesquisar Código Internacional de Doenças

Tabela: Matriz de operações do macroprocesso Faturamento - Perfil Prestador

 

 

 

 

Agenda médica - Lista de operações

 

Navegação textual

Navegação em Processo

Macroprocesso

Processo

Subprocesso

Operações

Modelagem de Processo

Agenda médica

Agenda

Agenda do Prestador

Nova Agenda

Macroprocessos_Help.jpg

Editar Agenda

Definir Horários

Remover Agenda

Marcar horário para Atendimento

Desmarcar horário

Tabela: Matriz de operações do macroprocesso Agenda Médica - Perfil Prestador

 

 

 

Monitoramento - Lista de operações

 

Navegação textual

Navegação em Processo

Macroprocesso

Processo

Subprocesso

Operações

Modelagem de Processo

Monitoramento

Relatórios

Relatórios do Prestador

Relatório de Solicitações por Prestador e Tipo de Guia

Macroprocessos_Help.jpg

Tabela: Matriz de operações do macroprocesso Monitoramento - Perfil Prestador