Descrição: utilizado por cooperados / médicos e empresas credenciadas à Operadora, o perfil Prestador possibilita a realização de operações relacionadas ao atendimento e faturamento em saúde suplementar, no padrão TISS.
Disponibiliza mecanismos de elegibilidade do Beneficiário durante o registro de guias, que garantem a autenticidade da transação necessária ao segmento de saúde.
Um Prestador pode estar relacionado a mais de um Local de Atendimento e pode pertencer somente a uma Operadora. No caso de estar associado a mais de um Local de Atendimento o Prestador deverá possuir um login de acesso para cada Local de Atendimento em que está inserido.
Abaixo a representação visual dos macroprocessos que o perfil Prestador está envolvido. |
Imagem: Macroprocessos do perfil Prestador
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Gestão de atendimento - Lista de Operações
Navegação textual |
Navegação em Processo |
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Macroprocesso |
Processo |
Subprocesso |
Operações |
Modelagem de Processo |
Identificar Beneficiário manualmente Identificar Beneficiário por cartão (leitura de tarja magnética) |
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Registrar Guia de Consulta Eletiva Registrar Guia de Resumo de Internação Registrar Guia de Honorário Individual Registrar Guia de Outras Despesas |
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Consultar Produtos e Beneficios Visualizar Informações Financeiras do Beneficiário |
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Verificar restrições de cobertura, carência e quantidade para procedimentos |
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Declarar realização de Procedimentos Autorizados |
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Tabela: Matriz de operações do macroprocesso Gestão de Atendimento - Perfil Prestador
Gestão de usuários - lista de operações
Navegação textual |
Navegação em Processo |
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Macroprocesso |
Processo |
Subprocesso |
Operações |
Modelagem de Processo |
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Tabela: Matriz de operações do macroprocesso Gestão de Usuários - Perfil Prestador
Faturamento - Lista de operações
Navegação textual |
Navegação em Processo |
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Macroprocesso |
Processo |
Subprocesso |
Operações |
Modelagem de Processo |
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Exportar Relatório de Guias do Lote (PDF) Visualizar Lote de Faturamento Enviar mensagem de Lote de Faturamento |
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Tutorial Faturamento Eletrônico - Módulo Upload de Lotes Tutorial Faturamento Eletrônico - Módulo de Geração de Lotes |
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Tabela: Matriz de operações do macroprocesso Faturamento - Perfil Prestador
Agenda médica - Lista de operações
Navegação textual |
Navegação em Processo |
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Macroprocesso |
Processo |
Subprocesso |
Operações |
Modelagem de Processo |
Tabela: Matriz de operações do macroprocesso Agenda Médica - Perfil Prestador
Monitoramento - Lista de operações
Navegação textual |
Navegação em Processo |
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Macroprocesso |
Processo |
Subprocesso |
Operações |
Modelagem de Processo |
Tabela: Matriz de operações do macroprocesso Monitoramento - Perfil Prestador