Detalhamento das Operações

Referência

Descrição

Regras de Negócio

Restrições

Passo a passo

Modelagem de Processo

Permite pesquisar unimeds por código, nome, estado ou cidade.

1. Para que o sistema retorne algum resultado da pesquisa é necessário o preenchimento de pelo menos um dos filtros.

1. O usuário precisa estar logado no sistema para prosseguir com a consulta de serviços

Referência

Descrição

Regras de Negócio

Restrições

Passo a passo

Modelagem de Processo

Permite parametrizar o Intercambio Unimed.

1. O sistema permite que para cada Unimed seja feita uma configuração exclusiva que atenda melhor as necessidades

2. .Para as ações de intercambio automático o sistema oferece a opção de seleção "sim" ou "não para:

• Permissão de Intercâmbio Direto(Online);

• Enviar transação de consulta automaticamente;

• Enviar transação de SP/SADT automaticamente;

• Enviar transação de Internação/Prorrogação automaticamente;

• Permitir Pesquisa de Beneficiário;

• Permitir Pesquisa de Prestador.

3. Para as ações de intercâmbio automático o sistema oferece a opção de seleção "sim" ou "não para:

• Validar abrangência de beneficiário

• Validar dígito verificador do código do beneficiário

• Validar data de validade do plano do beneficiário

• Validar rede de atendimento do beneficiário

• Validar código do plano do beneficiário?

• Validar se o plano do Beneficiário tem direto a atendimento em prestador de alto custo

• Bloqueio de Beneficiário de Saúde Ocupacional

N/A

Referência

Descrição

Regras de Negócio

Restrições

Passo a passo

Modelagem de Processo

Permite pesquisar e visualizar o PTU(transações de intercâmbio).

1. Para que o sistema retorne algum resultado da pesquisa é necessário o preenchimento de pelo menos um dos filtros.

2. Como resultado da pesquisa, cada transação PTU listada deverá exibir:

• Unimed Origem, Unimed Destino, Número Transação Origem, Data, Transação, Arquivo PTU e o botão ações.

3. As informações contidas na visualização de PTU seguem o padrão do layout contido no manual PTU 3.8.