Macroprocesso - Monitoramento operacional

Detalhamento das Operações

 

 

Processo: 10.1 - Relatórios

 

Subprocesso: 10.1.1 - Relatório de Prestadores

 

 

Referência

Descrição

Regras de Negócio

Restrições

Passo a passo

 

Modelagem de Processo

 

Gerar um relatório (em formato pdf) contendo as solicitações (Guias) agrupadas por prestador,  é possível a realização de filtros tendo como parâmetros o prestador, período inicial e final, .tipo de guia e biometria autenticada com a possibilidade de ordenar os resultados pela data da solicitação, número de guia, beneficiário e autenticação.

  1. Para a geração do relatório e obrigatório que seja informada o período inicial e final e informar ao menos um prestador para a execução do filtro.

  2. O agrupamento do relatório ocorre da seguinte forma:

  • Agrupamento 1: Código do prestador, nome do prestador

  • Agrupamento 2: Número da guia, número da autorização, data da autorização, tipo de guia, nome do local de atendimento, data da solicitação, biometria autenticada, código do beneficiário, nome do beneficiário, usuário solicitante.

  • Agrupamento 3: Código do serviço, descrição do serviço, quantidade solicitada, quantidade autorizada, CID.

  1. Não é permitido a geração de relatório por um intervalo de tempo maior do que 60 dias.
     

  2. O usuário deverá ter autorização para gerar este tipo de relatório. A autorização é parametrizada no momento em que o usuário é cadastrado ou editado.

 

topo_pagina.png     

 

 

 

Referência

Descrição

Regras de Negócio

Restrições

Passo a passo

 

Modelagem de Processo

 

Permite a geração de relatório (em formato pdf) das autorizações por prestador.

N/A

  1. O usuário deverá ter autorização para gerar este tipo de relatório. A autorização é parametrizada no momento em que o usuário é cadastrado ou editado.

 

 

topo_pagina.png     

 

 

Subprocesso: 10.1.2 - Relatório de Intercâmbio

 

 

Referência

Descrição

Regras de Negócio

Restrições

Passo a passo

 

Modelagem de Processo

 

Gerar um relatório (em formato pdf) contendo as autorizações fornecidas a uma ou a todas unimeds .  

  1. Para a geração do relatório e obrigatório que seja informada o período inicial e final para a execução do filtro.

  2. O agrupamento do relatório ocorre da seguinte forma: Unimed do beneficiário, nome da Unimed, quantidade de consultas eletivas, quantidade de SP/SADT, quantidade de internações, quantidade de prorrogações, total.

  3. Critérios de obtenção de dados para gerar o relatório:

- consulta guias de consulta eletiva, SP/SADT, internação e prorrogação autorizadas ou autorizadas parcialmente;
- somente são apresentados os resultados que possuem total maior que 0;
- data de referência para pesquisa: data da última alteração da guia;

  1. Não é permitido a geração de relatório por um intervalo de tempo maior do que 60 dias.
     

  2. O usuário deverá ter autorização para gerar este tipo de relatório. A autorização é parametrizada no momento em que o usuário é cadastrado ou editado.

 

topo_pagina.png     

 

 

 

Referência

Descrição

Regras de Negócio

Restrições

Passo a passo

 

Modelagem de Processo

 

O relatório de autorizações por contrato permite ao usuário, perfil administrador Unimed, gerar relatórios de guias autorizadas por contrato.
 
N/A
  1. O usuário deverá ter autorização para gerar este tipo de relatório. A autorização é parametrizada no momento em que o usuário é cadastrado ou editado.

 

topo_pagina.png     

 

 

 

Referência

Descrição

Regras de Negócio

Restrições

Passo a passo

 

Modelagem de Processo

 

Permite a geração de relatório (em formato pdf) das transações respondidas em tempo hábil por contrato. N/A O usuário deverá ter autorização para gerar este tipo de relatório. A autorização é parametrizada no momento em que o usuário é cadastrado ou editado.
 

 

topo_pagina.png     

 

 

 

Referência

Descrição

Regras de Negócio

Restrições

Passo a passo

 

Modelagem de Processo

 

Gerar um relatório (em formato pdf) contendo as solicitações realizadas por uma ou todas unimeds . O agrupamento do relatório ocorre da seguinte forma: Local:
Agrupamento 1: Código da Unimed solicitante, nome da Unimed solicitante.
Agrupamento 2: Código da solicitação de auditoria, tipo de guia, código do prestador executante, nome do prestador executante, número da autorização, código do beneficiário, data da solicitação de auditoria, data da autorização.
Intercâmbio:
Agrupamento 1: Código da Unimed do beneficiário, nome da Unimed do beneficiário.
Agrupamento 2: Código da solicitação de auditoria, tipo de guia, código do prestador executante, nome do prestador executante, número da autorização, código do beneficiário, data da solicitação de auditoria, data da autorização.

 

  1. Para a geração do relatório e obrigatório que seja informada o período inicial e final para a execução do filtro.

  2.  O agrupamento do relatório ocorre da seguinte forma:

 

Local:
Agrupamento 1: Código da Unimed solicitante, nome da Unimed solicitante.
Agrupamento 2: Código da solicitação de auditoria, tipo de guia, código do prestador executante, nome do prestador executante, número da autorização, código do beneficiário, data da solicitação de auditoria, data da autorização.


Intercâmbio:
Agrupamento 1: Código da Unimed do beneficiário, nome da Unimed do beneficiário.
Agrupamento 2: Código da solicitação de auditoria, tipo de guia, código do prestador executante, nome do prestador executante, número da autorização, código do beneficiário, data da solicitação de auditoria, data da autorização.

  • Critérios de obtenção de dados para gerar o relatório:

- consulta solicitações de auditoria;
- consulta histórico das solicitações de auditoria;
- consulta somente solicitações de auditoria autorizadas ou autorizadas parcialmente;
- data de referência para pesquisa: data da solicitação de auditoria.

  1. Não é permitido a geração de relatório por um intervalo de tempo maior do que 60 dias.
     

  2. O usuário deverá ter autorização para gerar este tipo de relatório. A autorização é parametrizada no momento em que o usuário é cadastrado ou editado.

 

topo_pagina.png     

 

 

 

 

Referência

Descrição

Regras de Negócio

Restrições

Passo a passo

 

Modelagem de Processo

 

Relatório que totaliza todas as transações respondidas e não respondidas em tempo hábil.

  1. Para a geração do relatório e obrigatório que seja informada o período inicial e final e a escolha de ao menos uma unimed para a execução do filtro.

  2. O agrupamento do relatório ocorre da seguinte forma:

  • Agrupamento: Código da Unimed origem, nome da Unimed origem, quantidade de solicitações respondidas em tempo hábil, quantidade de solicitações não respondidas em tempo hábil, quantidade de solicitações sem resposta.

  1. Critérios de obtenção de dados para gerar o relatório:

  • Consulta transações efetuadas;

  • São contabilizadas respostas em tempo hábil aquelas que foram respondidas em até 1 minuto;

  • Data de referência para pesquisa: data do envio da transação.

  1. Não é permitido a geração de relatório por um intervalo de tempo maior do que 60 dias.
     

  2. O usuário deverá ter autorização para gerar este tipo de relatório. A autorização é parametrizada no momento em que o usuário é cadastrado ou editado.

 

 

 

topo_pagina.png     

 

 

 

Referência

Descrição

Regras de Negócio

Restrições

Passo a passo

 

Modelagem de Processo

 

Permite a geração de relatório (em formato pdf) da quantidade de solicitações locais e intercâmbio.
 
N/A
  1. O usuário deverá ter autorização para gerar este tipo de relatório. A autorização é parametrizada no momento em que o usuário é cadastrado ou editado.
 

 

topo_pagina.png     

 

 

 

Referência

Descrição

Regras de Negócio

Restrições

Passo a passo

 

Modelagem de Processo

 

Permite a geração de relatório (em formato pdf) da quantidade de autorizações realizadas de forma automática.
 
N/A
  1. O usuário deverá ter autorização para gerar este tipo de relatório. A autorização é parametrizada no momento em que o usuário é cadastrado ou editado.
 

 

topo_pagina.png     

 

 

Subprocesso: 10.1.3 - Relatório de Atendimento

 

 

Referência

Descrição

Regras de Negócio

Restrições

Passo a passo

 

Modelagem de Processo

Relatório que lista as solicitações atendidas ou em atendimento por atendente.

  1. Para a geração do relatório e obrigatório que seja informada o período inicial e final e ao menos um login para a execução do filtro.

  2. O agrupamento do relatório ocorre da seguinte forma:

Agrupamento 1: Login do usuário, nome do usuário.
Agrupamento 2: Código da solicitação de auditoria, tipo de guia, status do atendimento, número de autorização (quando existente), data da solicitação de auditoria, data de encerramento da solicitação de auditoria, código do beneficiário

  1. Critérios de obtenção de dados para gerar o relatório:

- consulta solicitações de auditoria;
- consulta histórico das solicitações de auditoria;
- data de referência para pesquisa: data da última alteração da solicitação de auditoria;
- consulta somente usuários do perfil Unimed;
- o código da Unimed do usuário igual ao código da Unimed do usuário da sessão.

  1. Não é permitido a geração de relatório por um intervalo de tempo maior do que 60 dias.
     

  2. O usuário deverá ter autorização para gerar este tipo de relatório. A autorização é parametrizada no momento em que o usuário é cadastrado ou editado.

 

topo_pagina.png     

 

 

 

Referência

Descrição

Regras de Negócio

Restrições

Passo a passo

 

Modelagem de Processo

Permite a geração de relatório (em formato pdf) de solicitações e atendimento por atendente.

  1. Para a geração do relatório e obrigatório que seja informada o período inicial e final e ao menos um login para a execução do filtro.

  2. O agrupamento do relatório ocorre da seguinte forma:

Agrupamento 1: Login do usuário, nome do usuário.
Agrupamento 2: Código da solicitação de auditoria, tipo de guia, status do atendimento, número de autorização (quando existente), data da solicitação de auditoria, data de encerramento da solicitação de auditoria, código do beneficiário

  1. Critérios de obtenção de dados para gerar o relatório:

- consulta solicitações de auditoria;
- consulta histórico das solicitações de auditoria;
- data de referência para pesquisa: data da última alteração da solicitação de auditoria;
- consulta somente usuários do perfil Unimed;
- o código da Unimed do usuário igual ao código da Unimed do usuário da sessão.

 

 

  1. Não é permitido a geração de relatório por um intervalo de tempo maior do que 60 dias.
     

  2. O usuário deverá ter autorização para gerar este tipo de relatório. A autorização é parametrizada no momento em que o usuário é cadastrado ou editado.

 

topo_pagina.png     

 

 

 

Referência

Descrição

Regras de Negócio

Restrições

Passo a passo

 

Modelagem de Processo

 

Permite a geração de relatório (em formato pdf) de total de atendimentos por atendente e status.

  1. Para a geração do relatório e obrigatório que seja informada o período inicial e final, um usuário ativo e um status.

  1. Não é permitido a geração de relatório por um intervalo de tempo maior do que 60 dias.
     

  2. O usuário deverá ter autorização para gerar este tipo de relatório. A autorização é parametrizada no momento em que o usuário é cadastrado ou editado.

 

topo_pagina.png     

 

 

 

 

Referência

Descrição

Regras de Negócio

Restrições

Passo a passo

 

Modelagem de Processo

 

 

Permite a geração de relatório (em formato pdf) de ranking de atendimento por atendente.

  1. Para a geração do relatório e obrigatório que seja informada o período inicial e final, um usuário ativo e um status.

  1. Não é permitido a geração de relatório por um intervalo de tempo maior do que 60 dias.
     

  2. O usuário deverá ter autorização para gerar este tipo de relatório. A autorização é parametrizada no momento em que o usuário é cadastrado ou editado.

 

topo_pagina.png     

 

 

 

 

Referência

Descrição

Regras de Negócio

Restrições

Passo a passo

 

Modelagem de Processo

 

 

Permite a geração de relatório (em formato pdf) de tempo médio de atendimento por atendente.

  1. Para a geração do relatório e obrigatório que seja informada o período inicial e final, um usuário ativo.

  1. Não é permitido a geração de relatório por um intervalo de tempo maior do que 60 dias.
     

  2. O usuário deverá ter autorização para gerar este tipo de relatório. A autorização é parametrizada no momento em que o usuário é cadastrado ou editado.

 

topo_pagina.png     

 

 

 

Referência

Descrição

Regras de Negócio

Restrições

Passo a passo

 

Modelagem de Processo

 

 

Permite a geração de relatório (em formato pdf) de total de serviços por unimed e tipo de guia.

  1. Para a geração do relatório e obrigatório que seja informada o período inicial e final.

  1. Não é permitido a geração de relatório por um intervalo de tempo maior do que 60 dias.
     

  2. O usuário deverá ter autorização para gerar este tipo de relatório. A autorização é parametrizada no momento em que o usuário é cadastrado ou editado.

 

topo_pagina.png     

 

 

 

Referência

Descrição

Regras de Negócio

Restrições

Passo a passo

 

Modelagem de Processo

 

 

Permite a geração de relatório (em formato pdf) de total de solicitações por atendentes.

  1. Para a geração do relatório e obrigatório que seja informada o período inicial e final, e um usuário ativo.

  1. Não é permitido a geração de relatório por um intervalo de tempo maior do que 60 dias.
     

  2. O usuário deverá ter autorização para gerar este tipo de relatório. A autorização é parametrizada no momento em que o usuário é cadastrado ou editado.

 

topo_pagina.png     

 

 

 

Referência

Descrição

Regras de Negócio

Restrições

Passo a passo

 

Modelagem de Processo

 

 

Permite a geração de relatório (em formato pdf) de isenções de biometria por prestador.

  1. Para a geração do relatório e obrigatório que seja informada o período inicial e final.

  2. Pode ser parametrizado qual tipo de relatório será gerado. Para isso basta selecionar a opção desejada: 1- Sintético, 2- Sintético com usuários ou 3- Analítico.

  3. O relatório poderá ser gerado para todos os locais de atendimento ou para um local especifico, bastando que seja selecionado o local desejado.

  4. O relatório poderá conter todas as guias, ou poderá ser definido  por tipo de guia: SP/SADT, Consulta Eletiva ou Internação.

  5. Poderá ser parametrizado um motivo de isenção especifico ou todos os motivos. Para isso basta definir TODOS, para todos os motivos ou um motivo especifico.

  1. Não é permitido a geração de relatório por um intervalo de tempo maior do que 60 dias.
     

  2. O usuário deverá ter autorização para gerar este tipo de relatório. A autorização é parametrizada no momento em que o usuário é cadastrado ou editado.

 

topo_pagina.png     

 

 

 

Referência

Descrição

Regras de Negócio

Restrições

Passo a passo

 

Modelagem de Processo

 

permite a geração de relatório (em formato pdf) de isenções/autenticações de biometria por prestador e tipo de guia.

 

N/A
  1. O usuário deverá ter autorização para gerar este tipo de relatório. A autorização é parametrizada no momento em que o usuário é cadastrado ou editado.
 

 

topo_pagina.png     

 

 

 

Referência

Descrição

Regras de Negócio

Restrições

Passo a passo

 

Modelagem de Processo

 

permite a geração de relatório (em formato pdf) de isenções/autenticações de biometria por local de atendimento e tipo de guia. N/A
  1. O usuário deverá ter autorização para gerar este tipo de relatório. A autorização é parametrizada no momento em que o usuário é cadastrado ou editado.

 

topo_pagina.png     

 

 

 

Referência

Descrição

Regras de Negócio

Restrições

Passo a passo

 

Modelagem de Processo

 

 

Permite a geração de relatório (em formato pdf) de locais de atendimento.

  1. Para que seja gerado o relatório, basta clicar no botão gerar Relatório.

  1. O usuário deverá ter autorização para gerar este tipo de relatório. A autorização é parametrizada no momento em que o usuário é cadastrado ou editado.

 

topo_pagina.png     

 

 

 

Referência

Descrição

Regras de Negócio

Restrições

Passo a passo

 

Modelagem de Processo

 

Permite a geração de relatório (em formato pdf) de isenções por login da operadora. N/A
  1. O usuário deverá ter autorização para gerar este tipo de relatório. A autorização é parametrizada no momento em que o usuário é cadastrado ou editado.
 

 

topo_pagina.png     

 

 

Subprocesso: 10.1.4 - Relatório de Auditoria

 

 

Referência

Descrição

Regras de Negócio

Restrições

Passo a passo

 

Modelagem de Processo

 

Permite a geração de relatório (em formato pdf) de atendimento por auditor.

  1. Para a geração do relatório e obrigatório que seja informada o período inicial e final e selecione pelo menos um  Auditor.

  2. O relatório poderá conter solicitações locais, de intercambio ou ambos os casos, para isso selecione a opção desejada.

  3. Há também o filtro que permite que seja inserida uma Unimed especifica.

 

  1. Não é permitido a geração de relatório por um intervalo de tempo maior do que 60 dias.
     

  2. O usuário deverá ter autorização para gerar este tipo de relatório. A autorização é parametrizada no momento em que o usuário é cadastrado ou editado.

 

topo_pagina.png     

 

 

 

Referência

Descrição

Regras de Negócio

Restrições

Passo a passo

 

Modelagem de Processo

 

Permite a geração de relatório (em formato pdf) de ranking de auditoria.

  1. Para a geração do relatório e obrigatório que seja informada o período inicial e final e selecione pelo menos um  Auditor.

  1. Não é permitido a geração de relatório por um intervalo de tempo maior do que 60 dias.
     

  2. O usuário deverá ter autorização para gerar este tipo de relatório. A autorização é parametrizada no momento em que o usuário é cadastrado ou editado.

 

topo_pagina.png     

 

 

 

 

Referência

Descrição

Regras de Negócio

Restrições

Passo a passo

 

Modelagem de Processo

 

Permite a geração de relatório (em formato pdf) de tempo médio por auditor.

  1. Para a geração do relatório e obrigatório que seja informada o período inicial e final e selecione pelo menos um  Auditor.

  1. Não é permitido a geração de relatório por um intervalo de tempo maior do que 60 dias.
     

  2. O usuário deverá ter autorização para gerar este tipo de relatório. A autorização é parametrizada no momento em que o usuário é cadastrado ou editado.

 

topo_pagina.png     

 

 

 

Referência

Descrição

Regras de Negócio

Restrições

Passo a passo

 

Modelagem de Processo

 

Permite a geração de relatório (em formato pdf) de de internações por prestador, tipo de atendimento e tipo de internação. N/A
  1. O usuário deverá ter autorização para gerar este tipo de relatório. A autorização é parametrizada no momento em que o usuário é cadastrado ou editado.

 

topo_pagina.png     

 

 

Subprocesso: 10.1.5 - Relatório de Sistema

 

 

Referência

Descrição

Regras de Negócio

Restrições

Passo a passo

 

Modelagem de Processo

 

 Permite a geração de relatório (em formato pdf) delog de acesso por usuário.

  1. Para a geração do relatório e obrigatório que seja informada o período inicial e final.

  2. Pode ser definido um usuário especifico para este relatório, ou todos os usuários.

  1. Não é permitido a geração de relatório por um intervalo de tempo maior do que 5 dias.
     

  2. O usuário deverá ter autorização para gerar este tipo de relatório. A autorização é parametrizada no momento em que o usuário é cadastrado ou editado.

 

topo_pagina.png     

 

 

 

Subprocesso: 10.1.6 - Relatório de Administrador

 

 

Referência

Descrição

Regras de Negócio

Restrições

Passo a passo

 

Modelagem de Processo

 

Relatório que abrange totalizadores de solicitações, auditorias e dados estatísticos de atendimento de forma geral.

  1. Para a geração do relatório e obrigatório que seja informada o período inicial e final para a execução do filtro.

  1. Não é permitido a geração de relatório por um intervalo de tempo maior do que 60 dias.
     

  2. O usuário deverá ter autorização para gerar este tipo de relatório. A autorização é parametrizada no momento em que o usuário é cadastrado ou editado.

 

 

topo_pagina.png     

 

 

 

Referência

Descrição

Regras de Negócio

Restrições

Passo a passo

 

Modelagem de Processo

 

Permite a geração de relatório (em formato pdf) analítico de procedimentos por contrato.
 
N/A
  1. O usuário deverá ter autorização para gerar este tipo de relatório. A autorização é parametrizada no momento em que o usuário é cadastrado ou editado.

 

topo_pagina.png     

 

 

 

Referência

Descrição

Regras de Negócio

Restrições

Passo a passo

 

Modelagem de Processo

 

permite a geração de relatório (em formato pdf) analítico de procedimentos mais solicitados.
 
N/A
  1. O usuário deverá ter autorização para gerar este tipo de relatório. A autorização é parametrizada no momento em que o usuário é cadastrado ou editado.
 

 

topo_pagina.png     

 

 

 

Referência

Descrição

Regras de Negócio

Restrições

Passo a passo

 

Modelagem de Processo

 

permite a geração de relatório (em formato pdf) de médicos que mais solicitaram procedimentos. N/A
  1. O usuário deverá ter autorização para gerar este tipo de relatório. A autorização é parametrizada no momento em que o usuário é cadastrado ou editado.
 

 

topo_pagina.png     

 

 

Referência

Descrição

Regras de Negócio

Restrições

Passo a passo

 

Modelagem de Processo

 

Relatório que totaliza o tempo em sessão em determinado período por usuário.

  1. Para a geração do relatório e obrigatório que seja informada o período inicial e final para a execução do filtro.

  2. O agrupamento do relatório ocorre da seguinte forma:

Agrupamento: Login do usuário, nome do usuário e tempo total em sessão no período escolhido.

 

  • Critérios de obtenção de dados para gerar o relatório:

- consulta logs de acesso;
- data de referência para pesquisa: datas de login e logoff do usuário;
- consulta somente usuários do perfil Auditor;
- o código da Unimed do usuário igual ao código da Unimed do usuário da sessao.

  1. Não é permitido a geração de relatório por um intervalo de tempo maior do que 60 dias.
     

  2. O usuário deverá ter autorização para gerar este tipo de relatório. A autorização é parametrizada no momento em que o usuário é cadastrado ou editado.

 

 

topo_pagina.png     

 

 

 

Referência

Descrição

Regras de Negócio

Restrições

Passo a passo

 

Modelagem de Processo

 

permite a geração de relatório (em formato pdf) de lotes de faturamento por prestador e período. N/A
  1. O usuário deverá ter autorização para gerar este tipo de relatório. A autorização é parametrizada no momento em que o usuário é cadastrado ou editado.
 

 

topo_pagina.png     

 

 

 

Referência

Descrição

Regras de Negócio

Restrições

Passo a passo

 

Modelagem de Processo

 

Permite a geração de relatório (em formato pdf) analítico de procedimentos por grupo. N/A
  1. O usuário deverá ter autorização para gerar este tipo de relatório. A autorização é parametrizada no momento em que o usuário é cadastrado ou editado.
 

 

topo_pagina.png     

 

 

Referência

Descrição

Regras de Negócio

Restrições

Passo a passo

 

Modelagem de Processo

 

Permite a geração de relatório (em formato pdf) de procedimentos que demoraram na autorização. N/A
  1. O usuário deverá ter autorização para gerar este tipo de relatório. A autorização é parametrizada no momento em que o usuário é cadastrado ou editado.
 

 

topo_pagina.png     

 

Subprocesso: 10.1.7 - Radar TISS

 

 

Referência

Descrição

Regras de Negócio

Restrições

Passo a passo

 

Modelagem de Processo

 

permite a geração de relatório (em formato pdf) de radar TISS. N/A
  1. O usuário deverá ter autorização para gerar este tipo de relatório. A autorização é parametrizada no momento em que o usuário é cadastrado ou editado.
 

 

topo_pagina.png