Detalhamento das Operações

Referência

Descrição

Regras de Negócio

Restrições

Passo a passo

Modelagem de Processo

Operação que permite o cadastro de uma guia modelo para um local de atendimento.

1. É obrigatório a escolha do tipo de guia a ser cadastrada

2. Cadastro de uma Guia Modelo

• uma guia modelo deve conter necessariamente um  nome, uma descrição e um  local de atendimento definido.

A guia de SP/SADT não deve ser utilizada para consultas de caráter eletivo;

No momento do cadastro de uma Guia de SP/SADT o sistema executa uma série de validações

referentes ao beneficiário, ao prestador executante e aos procedimentos solicitados.

Caso as validações apresentem algum erro, o sistema não executa o procedimento de

autorização automática. Esses procedimentos são:

Elegibilidade do beneficiário (validade, plano, cobertura, rede de atendimento, carência,

etc)

Aptidão da execução dos procedimentos pelo prestador executante;

Restrições referentes aos serviços solicitados;

As Guias de SP/SADT serão encaminhadas para auditoria quando qualquer dos procedimentos solicitados requerer análise prévia, esse comportamento é definido por meio de parametrização pela Unimed do beneficiário

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Regras de Negócio

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Passo a passo

Modelagem de Processo

Permite exibir os detalhes da guia modelo e os locais de atendimento que a utilizam.

1. O sistema deverá exibir os dados da guia modelo e a guia cadastrada.

Para visualizar os detalhes da Guia Modelo, o usuário do sistema deve estar logado com o perfil Administrador.

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Passo a passo

Modelagem de Processo

Permite alterar a guia modelo do local de atendimento.

1. Somente o usuário que cadastrou a Guia Modelo tem permissão de alterá-la.

2. Ao clicar em alterar, pode ser associado a esta guia outro local de atendimento.

N/A

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Regras de Negócio

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Passo a passo

Modelagem de Processo

Permite excluir uma guia modelo cadastrada para um local de atendimento.

1. Somente o usuário que cadastrou a Guia Modelo tem permissão de exclui-la.

N/A