Ao visualizar a guia, passamos ao preenchimento:
Dados da Guia
1 - Registro na ANS: O campo refere-se ao registro da Operadora na ANS. No SAW o campo já virá preenchido.
2 - Número da Guia:O campo número da guia aparecerá em branco no sistema, mas poderá ser editado pelo usuário. No caso de a guia estar sendo gerada diretamente no sistema, o usuário deverá deixar o campo em branco para que ao final da solicitação o sistema gere um número de guia. Caso o usuário esteja transcrevendo uma guia em meio físico para o sistema, deverá inserir no campo 2 - Número da Guia o número da guia em meio físico.
3 - Nº Guia de Solicitação: O preenchimento desse campo é obrigatório para a continuação do preenchimento da guia. Para preencher deve ser realizada uma pesquisa nas guias de internação ou SP/SADT informando Número da Guia e/ou o Código do Beneficiário ou número da carteirinha do beneficiário
4 - Data de Emissão da Guia: O sistema preencherá automaticamente com a data atual.
Imagem: formulário para cadastro de Guia de Honorário Individual, campos de identificação da Guia.
Imagem: Formulário para Pesquisar e selecionar a Guia Principal (campo 3).
Dados do Beneficiário
5 - Número da Carteira: Campo que deverá ser inserido o número da carteirinha do beneficiário. Está dividido em dois pequenos campos:
o primeiro campo comporta 3 dígitos, que são referentes à Unimed do Beneficiário. Ao digitar os três primeiros números da carteira, ao lado do campo aparecerá o nome da Unimed do beneficiário para que o usuário possa conferir com a carteira do beneficiário e evitar erros de digitação.
o segundo campo comporta 16 dígitos que são referentes à matrícula do beneficiário. Ao preencher o número da carteirinha, caso a Unimed do Beneficiário utilize o SAW, os demais dados do beneficiário serão preenchidos automaticamente. Se a Unimed do Beneficiário não utilizar o SAW, o usuário estes serão preenchido manualmente.
Porém na Guia de Honorário Individual, não é possível alterar os dados herdados da Guia Principal solicitada no campo 3.
6 - Plano: O campo para o plano do beneficiário, quando não vier preenchido automaticamente, poderá ser verificado na carteirinha do beneficiário, caso não exista um campo específico na carteirinha informando o plano, o usuário poderá preencher com a abrangência de atendimento do usuário: Nacional ou Regional. Porém na Guia de Honorário Individual, não é possível alterar os dados herdados da Guia Principal solicitada no campo 3.
7 - Validade da Carteirinha: A validade da carteirinha é um dado importante para a autorização de procedimentos. É uma boa prática preencher o campo correspondente à validade da carteirinha. Porém na Guia de Honorário Individual, não é possível alterar os dados herdados da Guia Principal solicitada no campo 3.
8 - Nome: Campo para ser inserido o Nome do Beneficiário. Porém na Guia de Honorário Individual, não é possível alterar os dados herdados da Guia Principal solicitada no campo 3.
9 - Número do Cartão Nacional de Saúde: Poderá ser inserido o número do Cartão Nacional de Saúde. Porém na Guia de Honorário Individual, não é possível alterar os dados herdados da Guia Principal solicitada no campo 3.
Imagem: formulário para cadastro de Guia de Honorário Individual, dados do beneficiário.
Dados do Contratado
10 - Código na Operadora: O campo Código na Operadora utiliza um recurso para fácil preenchimento dos campos, o usuário poderá inserir o código do prestador na operadora ou partes do nome do prestador executante, que o SAW irá mostrando automaticamente os prestadores existentes. Porém na Guia Honorário Individual, não é possível alterar os dados herdados da Guia Principal solicitada no campo 3.
11 - Nome do Contratado: Dados informados na Guia principal e não é possível alterar.
12 - Código CNEs: Código CNES do prestador contratado. Dados informados na Guia principal e não é possível alterar.
Imagem: formulário para cadastro de Guia de Honorário Individual, dados do contratado executante.
Dados do Contratado Executante
13 - Código na Operadora: O campo Código na Operadora utiliza um recurso para fácil preenchimento dos campos, o usuário poderá inserir o código do prestador na operadora ou partes do nome do prestador executante, que o SAW irá mostrando automaticamente os prestadores existentes.
Clique no prestador correto para que o sistema preencha os demais campos automaticamente.
Caso o prestador selecionado no campo 13 seja uma pessoa física, o campo 14 torna-se opcional,
caso contrário o usuário deverá preencher o campo 14 com o Nome do Profissional Solicitante.
14 - Nome do Contratado Executante: Será preenchido automaticamente quando o campo 13 for preenchido.
15 - Código CNEs: Código CNES do prestador contratado.
16 - Tipo de Acomodação Autorizada: Tipo de acomodação conforme tabela de domínio.
17 - Grau Part.: Grau de Participação do profissional na equipe médica executante do serviço conforme tabela de domínio.
18 - Nome do Profissional Executante: Nome do profissional que executou o serviço. Obrigatório apenas quando o nome do contratado no campo 14 se referir a pessoa jurídica.
19 - Conselho Profissional: Sigla do conselho profissional do executante conforme tabela de domínio.
20 - Número no Conselho: Número no conselho profissional do executante.
21 - UF: Sigla da Unidade Federativa do Conselho Profissional do executante.
22 - Número no CPF: Número do CPF do profissional executante do serviço.
Imagem: formulário para cadastro de Guia de Internação, dados da internação.
Procedimentos Realizados
23 - Data: O campo deverá ser preenchido com a data de realização do procedimento no padrão dd/mm/aaaa.
24 - Hora Inicial: Informar a hora em que foi iniciado o procedimento no padrão hh:mm.
25 - Hora Final: Informar a hora em que foi encerrado o procedimento no padrão hh:mm.
26 - Tabela: Deverá ser selecionada no Campo 26 a tabela a qual pertencerá os serviços solicitados. As tabelas disponíveis estão de acordo com a tabela de domínio da ANS.
27 - Cód. Proced.: O campo código poderá ser preenchido diretamente com o código do exame/procedimento realizado, caso o usuário não saiba o código a que se refere o procedimento, poderá digitar também partes da descrição para que o sistema mostre as opções possíveis.
28 - Descrição: Será preenchido automaticamente após o preenchimento do campo 27.
29 - Qtde.: Deverá ser inserido a quantidade do procedimento ou exame realizado.
30 - Via: Via de acesso de acordo com a tabela de domínio.
31 - Téc.: Técnica utilizada de acordo com a tabela de domínio.
32 - % Red./ Acrésc.: Percentual de redução ou acréscimo sobre o valor do procedimento realizado.
33 - Valor Unitário: Valor monetário de cada procedimento ou exame realizado.
34 - Valor Total: Valor monetário do procedimento levando-se em consideração a quantidade executada.
35 - Valor Geral Honorários: Valor final do honorário médico considerando o somatório do campo ’r;valor total’.
36 - Observação: Observações pertinentes ao procedimento.
37 - Data/Assinatura do Prestador: Campos destinados para data completa e assinatura do prestador.
38 - Data/Assinatura Beneficiário/Responsável: Campos destinados para data completa e assinatura do beneficiário / responsável.
Imagem: formulário para cadastro de Guia de Honorário Individual, dados procedimentos e exames realizados.
