Instruções para preenchimento dos parâmetros da Unimed

Segue parâmetros a serem definidos:

Tabelas

1. Utiliza Brasíndice: Parâmetro para definir se a unimed utilizará tabela Brasíndice.

2. Utiliza Simpro: Parâmetro para definir se a unimed utilizará a tabela Simpro.

       Imagem: Parâmetros para definição da utilização da tabela Simpro e Brasíndice

Permissões de Acesso

1. É permitido ao prestador pesquisar Beneficiários: Parâmetro para definir se os usuários de perfil prestador podem pesquisar beneficiários.

2. É permitido ao prestador de outra Unimed pesquisar Beneficiários: Parâmetro para definir se os usuários com perfil prestador, de outras unimeds, poderão pesquisar os beneficiários de sua unimed.

3. É permitido ao atendente de outra Unimed pesquisar Beneficiários: Parâmetro para definir se os  atendentes de outra unimed poderão pesquisar beneficiários de sua unimed.

4. É permitido ao contrato empresarial visualizar parcelas em dados do beneficiário: Parâmetro para definir se o contrato empresarial poderá visualizar as parcelas dos beneficiários nos dados do beneficiário.

5. Utiliza chat de intercâmbio: Parâmetro para definir se unimed utilizará o chat de intercâmbio.

       Imagem: Parâmetros para definições de permissões de acesso..

        Validações

1. Restringir código de beneficiário por dígito verificador (PTU - Módulo 11): Parâmetro para definir se o código do beneficiário será validado pelo dígito verificador. Se este parâmetro não for definido, ao informar um código com dígito verificador inválido, o sistema emitirá uma mensagem de alerta.

2. Utiliza desmembramento de guia de SP/SADT: Parâmetro que define se a unimed utiliza desmembramento de guia SP/SADT. Desmembramento de guia ocorre com guias com o status cadastras, onde a guia com status cadastrada contém procedimentos cadastrados e não tem prestador executante definido. Ao se definir o prestador executante, o sistema verifica se o prestador pode executar todos os procedimentos da guia, se este não tem permissão de executar todos os procedimentos, o sistema gera uma nova guia com aquele(s) procedimento que o prestador não pode executar para que outro prestador possa executá-lo(s).

3. Valida rede de atendimento na auditoria: Parâmetro que defini se a rede de atendimento do beneficiário será validada na auditoria das solicitações.

4. Pesquisa Pacotes Somente Com Executante Preenchido: Parâmetro para condicionar a pesquisa de pacotes( tabela Própria de Pacotes), ao preenchimento do prestador executante da guia.

Obs:. Se o parâmetro estiver marcado, na pesquisa de pacotes, só aparecerá os pacotes que tiverem parametrizados no sistema de gestão para o prestador utilizar.

 Imagem: Parâmetros para definir as validações

   Restrições

1. Dias para retorno de consulta: (Autorizador off-line) : Campo para informar a quantidade de dias para considerar retorno de consulta. Esta parametrização é valida para beneficiários de intercâmbio.

2. Dias para retorno de consulta local: (Somente Leitura): Edson

3. Dias para guia de SP/SADT com status "CADASTRADA" se tornar "EXPIRADA": Campo para informar  a quantidade de dias para guias, com status Cadastradas,  tornarem-se Expiradas.

4. Quantidade de dias para a internação ser considerada crítica:

5. Quantidade de dias para admissão hospitalar retroativa em Internação: Campo para informar a quantidade de dias que será aceita a retroatividade na data da adminissão hospitalar do beneficiário na guia de internação.

6. Quantidade de dias para exibição de dados financeiros de beneficiário: Campo para informar a quantidade de dias onde  ocorrerá a busca das parcelas a serem exibidas do financeiro do beneficiário. Por padrão a quantidade de dias para exibição dos dados financeiros do beneficiário é de 365 dias.

7. Plano para cadastro de beneficiário de trânsito: ---------------

8. Encaminha para análise as solicitações de SP/SADT com profissional solicitante não cooperado: Parâmetro que define  se ao solicitar guia de SP/SADT, com profissional solicitante que não cooperado (cadastrado no sistema de gestão), a guia automaticamente será encaminhada para auditoria.

9. Código do prestador para autorização prévia: Campo para informar o código do prestador que foi criado no sistema de gestão e que fornecerá autorização para as guias que forem cadastradas no sistema sem prestador executante.

10. Código local genérico de materiais: Parâmetro para definir o código genérico de materiais que será utilizado quando o material...

11. Código local genérico de medicamentos: Parâmetro para definir o código genérico de materiais que será utilizado quando o material...

Imagem: Parâmetros para definir as restrições.

                  XML de Faturamento

1.  Versão do XML TISS:  Parâmetro para definir qual versão do XML TISS será aceita e gerada pelo sistema. Pode-se parametrizar uma, duas ou as três versões comitantemente, assim como nenhuma delas.

       Imagem: Parâmetro para definir versão do XML de Faturamento

E-MAILS

1. E-mail para envio de alerta de laudo anexado por prestador: Campo para informar e-mail que receberá alerta quando laudo for anexado a solicitação.

2. E-mail para recebimento do boletim SAW: Campo para informar e-mail para recebimento dos boletins do sistema.

Imagem: Campos para cadastrar E-mails.