Operação - Cadastrar Ordem de Serviço

Descrição Regras de Negócio Restrições

Operação que permite o cadastro de Guias do tipo Ordens de Serviço, a partir das guias de Internação, Consulta e SP/SADT.

 

Essa modalidade de solicitação é utilizada nos casos em que ocorre triangulação de atendimento (aplica-se apenas no contexto Unimed), ou seja, um beneficiário solicitando a execução de um procedimento em uma cidade, diferente da cidade onde o mesmo está solicitando de onde ele contratou o plano.

 

O preenchimento da guia no SAW é o mesmo da guia em meio físico. O sistema procura oferecer algumas facilidades para o usuário.

 

Os campos em branco deverão ser preenchidos obrigatoriamente, os demais campos (em verde) são de preenchimento opcional.

 

1- Guias que permitem registro de Ordem de Serviço

O registro de Ordem de Serviço está disponível apenas nas guias de:

  • INTERNAÇÃO;

  • CONSULTA;

  • SP/SADT.

 

2- Status possíveis da Guia

 

3- Autorização de Solicitações

As autorizações ou negativas de solicitações (guias TISS) podem ser feitas de duas maneiras, são elas:

  • Autorização automática feita pelo sistema de acordo com as validações definidas pela operadora que podem ser sobre as quantidades solicitadas, os prazos e recorrência entre solicitações, planos e coberturas, rede de atendimento dentre outros;

  • Autorização manual, feita pelo auditor nas solicitações que foram encaminhas para auditoria;

 

4- Processo de Autorização de Solicitações

 

5- Elegibilidade (biometria e/ou cartão)

A autenticação / validação do beneficiário pode ser feita por biometria e/ou cartão magnético. E pode ser exigida em sistema no momento do registro (atendimento) de guias ou no momento da execução / realização dos procedimentos. Sua Operadora é a responsável pela definição deste comportamento do sistema, qualquer dúvida entre em contato com o responsável.

 

6- Tabela TUSS

As tabelas de serviços e procedimentos disponíveis durante o registro de Guias de Consulta são apenas as permitidas / parametrizadas pela Operadora, por padrão será permitida apenas o uso da tabela "TUSS de procedimentos e eventos em saúde".

 

7- Versão TISS

   A versão vigente do Padrão TISS é a 3.02.01, porém o SAW também possui interface, caso habilitado pela sua Operadora, para o registro e para o faturamento de guias no padrão anterior;

  • Não é possível o registro de Ordem de Serviço para as guias de Resumo de Internação, Honorários, Outras Despesas, Radioterapia, Quimioterapia, Prorrogação, Odontologia e OPME.

 

 

 

Passo a Passo

Pré-condições: usuário logado no SAW.

 

Passo 1 - Acessar o menu TISS > PAINEL DE EXECUÇÃO, conforme pode ser observado na imagem abaixo.

 

 

 

 

Passo 2 - No Painel de Execução o usuário deve acessar uma das opções de guia (CONSULTA, SP/SADT e INTERNAÇÃO) que permitem o registro de Ordem de Serviço, conforme pode ser observado em destaque na imagem abaixo.

 

 

 

Passo 3 - Pronto, a partir deste ponto o cadastro da guia ocorre normalmente, conforme pode ser observado nas operações de registro de guias SP/SADT, CONSULTA e INTERNAÇÃO

  

 

 

 

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