Operação - Cadastrar Guia de Internação

Descrição Regras de Negócio Restrições

Operação que permite o cadastro de Guias de Solicitação de Internação no padrão TISS 3.0.

 

A guia de Internação é utilizada para solicitação / autorização de internação em regime hospitalar, hospital-dia ou domiciliar.

 

É o formulário padrão a ser utilizado para a solicitação de internação de paciente atendido em consulta eletiva ou não, bem como em remoções, ou mesmo em atendimento domiciliar, tendo em vista a necessidade de continuidade do tratamento em regime hospitalar.

 

O preenchimento da guia no SAW é o mesmo da guia em meio físico. O sistema oferece diversas  facilidades para o usuário.

 

Os campos em branco deverão ser preenchidos obrigatoriamente, os demais campos (em verde) terão seu preenchimento opcional ou conforme a parametrização das regras de atendimento.

1- Status possíveis da Guia

 

2- Autorização de Solicitações

As autorizações ou negativas de solicitações (guias TISS) podem ser feitas de duas maneiras, são elas:

  • Autorização automática feita pelo sistema de acordo com as validações definidas pela operadora que podem ser sobre as quantidades solicitadas, os prazos e recorrência entre solicitações, planos e coberturas, rede de atendimento dentre outros;

  • Autorização manual, feita pelo auditor nas solicitações que foram encaminhas para auditoria;

 

3- Processo de Autorização de Solicitações

 

4- Elegibilidade (biometria e/ou cartão)

A autenticação / validação do beneficiário pode ser feita por biometria e/ou cartão magnético. E pode ser exigida em sistema no momento do registro (atendimento) de guias ou no momento da execução / realização dos procedimentos. Sua Operadora é a responsável pela definição deste comportamento do sistema, qualquer dúvida entre em contato com o responsável.

 

5- Tabela TUSS

As tabelas de serviços e procedimentos disponíveis durante o registro de Guias de Internação são apenas as permitidas / parametrizadas pela Operadora, por padrão será permitida apenas o uso da tabela "TUSS de procedimentos e eventos em saúde".

 

6- Versão TISS

   A versão vigente do Padrão TISS é a 3.02.01, porém o SAW também possui interface, caso habilitado pela sua Operadora, para o registro e para o faturamento de guias no padrão anterior;

 

7- Guias de Anexo (OPME, Radioterapia, Quimioterapia)

Durante o cadastro da Guia de Internação, o usuário pode selecionar os campos 26 e/ou 27, de "previsão de uso" de anexos.

  • O acesso a opção de Cadastro de Guias de Internação só é apresentado na interface dos Prestadores / Locais de atendimento com permissão definida em sistema. Se for o caso solicite o acesso ou bloqueio à essa funcionalidade para a Operadora;

  • A versão TISS disponível na sua interface web é administrada pela Operadora de Planos de Saúde, caso seja necessário solicite o acesso para versões anteriores do Padrão TISS;.

 

 

 

Passo a Passo

Pré-condições: usuário logado no SAW.

 

Passo 1 - Acessar o menu TISS > PAINEL DE EXECUÇÃO, conforme pode ser observado na imagem abaixo.

 

 

 

 

Passo 2 - No Painel de Execução o usuário deve acessar a opção GUIA DE INTERNAÇÃO, conforme pode ser observado em destaque na imagem abaixo.

 

 

 

 

Passo 3 - Iniciar o preenchimento da GUIA DE INTERNAÇÃO, os campos em branco são de preenchimento obrigatório. Abaixo a imagem da guia em branco.

 

 

 

 

Passo 4 - O usuário deve preencher os campos obrigatório da guia (campos em branco) e acessar a opção GRAVAR, no topo da tela, conforme pode ser observado em destaque na imagem abaixo.

 

 

 

Passo 5 - Atestar se a mensagem de sucesso "GUIA DE INTERNAÇÃO Nº 0000000 / Número da solicitação de auditoria nº: 00000000 " e "Guia de Solicitação de Internação 3.0 / Status; AGUARDANDO" foram apresentadas no topo da tela, conforme pode ser observado em destaque na imagem abaixo.

 

 

 

 

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