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Perfil Auditor

 

Usuario_Auditor.gifDescrição: O perfil Auditor utiliza um conjunto de operações e ferramentas afim de se obter um controle de todas as solicitações de intercâmbio e contas médicas realizadas.

 

O usuário do perfil Auditor possui acesso a área de auditoria de solicitações que são originadas a partir das guias TISS registradas no SAW.

 

Um auditor observa especificamente cada técnica auditorial, com o objetivo de evitar que técnicas inadequadas sejam aplicadas, como por exemplo a execução de exames desnecessários, desperdício de recursos humanos e tempo.

 

Abaixo a representação visual dos macroprocessos que o perfil Auditor está envolvido.

 Pizza.png

                             Imagem: Macroprocessos do perfil Auditor

 

 

 

Auditoria de solicitações - Lista de operações

 

Navegação textual

Navegação em processo

Macroprocesso

Processo

Subprocesso

Operações

Modelagem de processo

Auditoria de solicitações Gestão de auditoria de solicitações Executar auditoria de solicitações Auditar solicitações Macroprocessos.png
Acompanhar auditorias
Autorizar serviço / solicitação
Negar solicitação
Encerrar auditoria de solicitações
Acompanhar andamento de auditorias Encaminhar para o atendimento
Encaminhar para pré-cotação
Encaminhar para análise
Consultar informações do atendimento

Tabela: Matriz de operações do macroprocesso Auditoria de solicitações  - Perfil Auditor

 

 

Auditoria técnica de contas hospitalares - Lista de operações

 

Navegação textual

Navegação em processo

Macroprocesso

Processo

Subprocesso

Operações

Modelagem de processo

Auditoria técnica de contas hospitalares Gestão de auditoria técnica Executar auditoria técnica Criar nova auditoria
Macroprocessos.png
Glosar itens
Encerrar auditoria técnica
Consultar auditorias
Gerar relatório de auditoria técnica
Editar auditoria técnica
Excluir auditoria técnica

Tabela: Matriz de operações do macroprocesso Auditoria técnica de contas hospitalares  - Perfil Auditor

 

 

Gestão de dados pessoais - Lista de operações

 

Navegação textual

Navegação em processo

Macroprocesso

Processo

Subprocesso

Operações

Modelagem de processo

Gestão de dados pessoais Controle de dados cadastrais Atualização de senhas Alterar senha  
Atualização de dados cadastrais Alterar dados pessoais

Parametrização de pesquisa

Definir parâmetros de pesquisa de auditorias

Definir parâmetros para pesquisa de auditorias

Macroprocessos.png

Tabela: Matriz de operações do macroprocesso Gestão de dados pessoais  - Perfil Auditor

 

 

Monitoramento - Lista de operações

 

Navegação textual

Navegação em processo

Macroprocesso

Processo

Subprocesso

Operações

Modelagem de processo

Monitoramento Acompanhamento operacional Acompanhamento de operações do prestador Gerar relatório de solicitações por prestador e tipo de guia Macroprocessos.png
Acompanhamento de operações de intercâmbio Gerar relatório de autorizações por unimed
Gerar relatório de autorizações por contrato
Gerar relatório de transações respondidas em tempo hábil por contrato
Gerar relatório de solicitações por unimed
Gerar relatório de total de transações respondidas em tempo hábil
Gerar relatório de quantidade de solicitações locais de intercâmbio
Gerar relatório de autorizações realizadas de forma automática
Acompanhamento de operações de atendimento Gerar relatório de atendimentos por atendente
Gerar relatório de solicitações em atendimento por atendente
Gerar relatório de total de atendimentos por atendente e status
Gerar relatório de ranking de atendimento por atendente
Gerar relatório de tempo médio de atendimento por atendente
Gerar relatório de total de serviços por unimed e tipo de guia
Gerar relatório de total de solicitações por atendente
Gerar relatório de isenções de biometria por prestador
Gerar relatório de isenções/autenticações de biometria por prestador e tipo de guia
Gerar relatório de isenções/autenticações de biometria por local de atendimento e tipo de guia
Gerar relatório de locais de atendimento
Gerar relatório de isenções por login da operadora
Acompanhamento de operações de auditoria Gerar relatório de atendimentos por auditor
Gerar relatório de ranking de auditoria
Gerar relatório de tempo médio de auditoria por auditor
Gerar relatório de internações por prestador, tipo de atendimento e tipo de internação
Gerar relatório de tempo médio de tramitação de guias
Acompanhamento de operações em sistema Gerar relatório de log de acesso por usuário
Radar TISS Gerar relatório de radar TISS

Tabela: Matriz de operações do macroprocesso Monitoramento  - Perfil Auditor

 

 

Consultas - Lista de operações

 

Navegação textual

Navegação em processo

Macroprocesso

Processo

Subprocesso

Operações

Modelagem de processo

Consultas Pesquisa de beneficiários Consulta geral de beneficiários Consultar beneficiários Macroprocessos.png
Consulta de beneficiários internados Consultar beneficiários internados

Tabela: Matriz de operações do macroprocesso Consultas  - Perfil Auditor