Referências

Descrição

Regras

Restrições

Passo a passo

Modelagem de processo

Permite realizar auditoria de solicitações / guias, inclusive com acesso as operações de:

• Dados do beneficiário;

• Restrições;

• Guias TISS;

• Laudos;

• Autorizações;

• Serviços autorizados e solicitados;

• Ocorrências;

• Histórico de atendimento;

• CID 10;

Para que uma solicitação seja auditada primeiramente deve-se realizar uma pesquisa das solicitações a partir de dados que opcionalmente podem ser informados(Status, códígo da solicitação, número de indentificação do beneficiário, etc)  para filtrar a pesquisa ou simplismente clilcar em pesquisar.

1. Existem 3 tipos de auditorias:

• Auditoria de solicitação: Visualiza e manipula todas as informações relacionadas aos atendimentos de beneficiários, incluindo, controle de auditorias, dados do beneficiário, dados do atendimento, laudos médicos, cotações de OPME,restrições de atendimento, consulta CID, encaminhamentos, consultas, manipulação de procedimentos (Autorizar ou negar). São compartilhados / acessados por diversos perfis, em diferentes momentos do processo da auditoria.

• Auditoria de contas médicas: permite a realização de Auditoria Técnica de Contas Hospitalares entre Auditores Unimed e Prestadores de Serviços, fornecendo mecanismos para inclusão e consulta de contas/guias e lotes de faturamento nos quais existe a possibilidade de gerar registros de glosa, além de manter o histórico das contas e gerar relatório sobre uma determinada auditoria. Possui mecanismo para navegação paginada. Permite a realização de Auditoria interna (no ambiente da Unimed) ou externa (no ambiente hospitalar).

• Auditoria automática: permite a criação de auditorias inteligentes, por procedimentos e serviços, onde o usuário pode definir regras de utilização / autorização das seguintes opções:

1. Definições de Biometria: define se para a realização de um determinado serviço ou procedimento o sistema permitirá a inseção de biometrica, o controle de quantidade de realizações e o período mínimo entre elas.

2. Definições de Leitora de Cartão: define se para a realização de um determinado serviço ou procedimento o sistema controlará a quantidade de realizações e o período mínimo entre as elas.

3. Definições de Atendimento em Intercâmbio: define se para a realização de um determinado serviço ou procedimento, em INTERCÂMBIO,  o sistema controlará a quantidade permitida, se Requer Auditoria, se Requer Análise local, se irá permitir inclusão de prestadores inserir Mensagem PTU, definir intervalo mínimo. Este parâmetro permite ainda a criação de "Definições Específicas", onde o usuário pode definir os parâmetros listados anteriormente para Unimed's específicas.

4. Definições Locais: define se para a realização de um determinado serviço ou procedimento, o sistema validará a necessidade de Auditoria.

1. Poderão ser auditadas apenas solicitações com o status "Aguardando" ou "Autorizada Parcial".

2. Solicitações só poderão ser auditadas uma vez depois de atendidas.

3. Solicitações que são negadas automaticamente só irão para auditoria caso o prestador solicite uma revisão.

Referências

Descrição

Regras

Restrições

Passo a passo

Modelagem de processo

Operação que permite acompanhar e visualizar os conteúdos de auditorias. É possível consultar as informações das guias que são registradas, laudos médicos, restrições, informações de encaminhamento, dados do beneficiário.

1. Visualização de auditorias: O auditor tem permissão para visualizar todas as auditorias da operadora a que o mesmo está associado, independete do status da auditoria.

1. Operação disponível apenas para guias com o status "AGUARDANDO" ou "EM AUDITORIA"

Referências

Descrição

Regras

Restrições

Passo a passo

Modelagem de processo

Operação que permite autorizar um serviço / solicitação de uma auditoria.

1. Deve-se especificar a quantidade de serviços que serão autorizados seguidos de uma justificativa.

1. A quantidade de serviços / solicitações à autorizar não poderá exceder a quantidade que foi solicitado.

2. Um serviço / solicitação só pode ser autorizado quando o mesmo estiver com o status "EM AUDITORIA".

Referências

Descrição

Regras

Restrições

Passo a passo

Modelagem de processo

Operação que permite negar um determinado serviço / solciitação. Deve se especificar informações necessárias para informar o motivo da negação dos mesmos.

1. Um serviço / solicitação só pode ser autorizado, quando o mesmo estiver com o status "EM AUDITORIA"

2. Deve-se selecionar mensagens afim de expressar o motivo da negação:

• Cadastro do beneficiário com problemas.

• Serviço solicitado é de pré-existência.

• Idade do beneficiário acima da idade limite.

• Beneficiário com atendimento suspenso.

• Serviço solicitado não possui cobertura.

• Serviço inválido para o sexo do beneficiário.

• Quantidade de serviço solicitada acima da permitida.

• Quantidade de serviço solcitada acima da coberta.

• Serviço solicitado em carência.

• Data de validade da carteira vencida.

• Acomodação não possui cobertura.

• Procedimentos médicos duplicados.

• Beneficiário com data de inclusão futura.

• Uusuário excluído.

• Atendimento de alto custo.

1. É obrigatório que pelo menos uma mensagem informando o motivo da negação da solicitação / serviço seja selecionada.

2. Não deve-se exceder a quantidade máxima de 5 motivos selecionados.

Referências

Descrição

Regras

Restrições

Passo a passo

Modelagem de processo

Operação que permite que uma solicitação em processo de auditoria seja encerrada após realizar todos os procedimentos pelo auditor:

• Acompanhamento da auditoria.

• Visualização de ocorrências, laudos, autorizações.

• autorização / negação de serviços ou solicitações.

1. Para confirmação do encerramento, o auditor poderá se deparar com mensagens que o informará sobre a situação atual da auditoria.

1. Uma vez encerrada, a auditoria de serviços de solicitações não poderá mais sofrer alterações.

2. A auditoria de solicitações só poderá ser encerrada quando  todos os serviços estiverem auditados.

Referências

Descrição

Regras

Restrições

Passo a passo

Modelagem de processo

Permite realizar o encaminhamento da solicitação em atendimento para ser realizada por um atendente do perfil unimed que também realiza os procedimentos de auditoria de solicitações.

1. Ao encaminhar uma solicitação para o atendimento seu status será alterado para "DEVOLVIDA POR AUDITOR".

1. Operação disponível apenas para as auditorias com o status "EM ANDAMENTO".

Referências

Descrição

Regras

Restrições

Passo a passo

Modelagem de processo

Permite realizar o encaminhamento da solicitação em atendimento para Pré-Cotação.

1. Ao encaminhar uma solicitação para o atendimento seu status será alterado para "PRÉ-COTAÇÃO".

1. Operação disponível apenas para as auditorias com o status "EM ATENDIMENTO".

Referências

Descrição

Regras

Restrições

Passo a passo

Modelagem de processo

Permite realizar o encaminhamento da solicitação em atendimento para Análise.

1. Ao encaminhar uma solicitação para o atendimento seu status será alterado para "EM ANÁLISE".

1. Operação disponível apenas para as auditorias com o status "EM ANDAMENTO".

Referências

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Passo a passo

Modelagem de processo

Permite consultar / acompanhar todas as informação referentes ao atendimento realizado, ou seja, as informações da guia cadastrada durante o atendimento ao beneficiário inclusive as informações do mesmo.

1. É permitido que todas as solicitações contendo guias cadastradas sejam consultadas.

1. Não é possível realizar a consulta das informações de atendimento das guias que foram excluídas.

Referências

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Regras

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Passo a passo

Modelagem de processo

Operação que permite a realização de auditorias médicas, a partir de lotes de faturamento eviadas pelo prestador. É possível glosar procedimentos, taxas, OPM's, honorários e medicamentos.

1. Processo de auditoria técnica de contas hospitalates;

2. Tipos de lotes de auditoria médica:

• lote de SP/SADT: São consideradas as guias com status "AUTORIZADA" , "AUTORIZADA PARCIAL" e "AGUARDANDO";

• lote de RESUMO DE INTERNAÇÃO:

3. Tipos de auditoria:

• Por lote: permite realização de auditoria médica em todas as guias de um lote;

• Por conta: permite a realização de auditoria médica por paciente, independente da quantidade de guias no lote.

4. Composição da guia de resumo de internação: Além dos procedimetns da própria guia de resumo de internação, são considerados / disponibilizados também os procedimentos das guias de outras despesas associadas a respectiva internação / paciente.

1. Para realização de auditoria, é necessário a importação de um lote, que por sua vez, deve possuir o status "IMPORTADO" e as guias no seu conteúdo deve possuir os status "AUTORIZADO" "AUTORIZADO PARCIAL".

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Modelagem de processo

Operação que permite que um determinado Procedimento que foi incluido em uma guia cadastrada passe  pelo processo de glosa (estornar do seu valor original) informando o motivo da mesma.

Itens que podem ser glosados:

• Procedimentos;

• Diárias;

• Taxas;

• Materiais e medicamentos;

• OPM's;

• Gases;

• Hemoterápicos;

• Honorários;

• Itens;

1. Processo de auditoria técnica de contas hospitalates;

2. Tipos de glosa:

• Por valor unitário: permite a glosa de um procedimento com base no seu valor.

• Por quantidade: permite a glosa de um procedimento com base na sua quantidade.

• Por porcentagem: permite a glosa de taxas com as seguintes porcentagens:

• 25%;

• 50%;

• 100%;

3. Um procedimento pode ser glosado por valor e quantidade ao mesmo tempo.

1. A glosa de um procedimento por valor unitário não poderá ultrapassar o seu valor original.

2. A glosa de um procedimento por quantidade não poderá ultrapassar a sua quantidade original.

3. Deve-se informar pelo menos um motivo para que a glosa seja realizada

4. Ao realizar a glosa por porcentagem, o usuário não poderá realizar a glosa por valor unitário ao mesmo tempo.

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Passo a passo

Modelagem de processo

operação que permite que uma auditoria técnica de contas hospitalares seja encerrada, após realizar todos os procedimentos de verificação da auditoria e as glosas realizadas.

1. Processo de auditoria técnica de contas hospitalates;

2. Para que uma auditoria técnica de contas hospitalares seja encerrada, é necessário que a mesma ja tenha sido auditada, com as devidas glosas.

3. Ao encerrar, a auditoria se econtrará em status "PENDENTE DE APROVAÇÃO" para que o prestador confirme a auditoria.

4. Após a confirmação do prestador, a auditoria terá o status "ENCERRADA" não podendo mais sofrer nenhum tipo de alteração, apenas visualização.

1. Uma vez encerrada, a auditoria técnica não poderá mais sofrer alterações.

2. A auditoria técnica só poderá ser encerrada quando a auditoria se ecnontrar com o status "EM ANDAMENTO".

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Passo a passo

Modelagem de processo

Permite consultar / pesquisar todas as auditorias técnicas que foram criadas, inclusive os processos que passaram ou estão em auditoria.

1. Processo de auditoria técnica de contas hospitalates;

2. As auditorias com os seguintes status podem ser pesquisados:

• EM ANDAMENTO;

• PENDENTE DE APROVAÇÃO;

• ENCERRADA;

1. Auditorias técnicas uma vez excluídas não poderão mais ser pesquisadas.

Referências

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Passo a passo

Modelagem de processo

permite que seja gerado um relatório de auditoria técnica com base em todos os procedimentos realizados após o encerramento de uma auditoria, incluindo a glosa de itens.

1. Processo de auditoria técnica de contas hospitalates;

2. O relatório está disponível para usuários que estiverem parametrizados pelo perfil "Administrador" para ter permissões de visualizar os relatórios de auditoria técnica.

1. Os relatórios de auditoria técnica só poderão ser gerados se o status da auditoria se encontrar no status "ENCERRADA"

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Passo a passo

Modelagem de processo

Permite editar uma auditoria técnica que foi criada, para que se possa alterar a glosa de determinados itens.

1. Processo de auditoria técnica de contas hospitalates;

2. A edição de uma auditoria técnica pode ser realizado por um outro auditor que nao seja o mesmo que criou a auditoria técnica.

1. Apenas auditoria técnicas que se encontram com o status "EM ANDAMENTO" poderão ser editadas.

Referências

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Passo a passo

Modelagem de processo

permite a exclusão de uma auditoria técnica em aberto afim de que a mesma não se econtrará mais nos processos de auditoria em andamento para alteração ou encerramento.

1. Processo de auditoria técnica de contas hospitalates;

2. Após criada, uma auditoria técnica se econtra no status "EM ANDAMENTO", ou caso seja encerrada pelo auditor a mesma se encontrará no status "PENDENTE DE APROVAÇÃO".

1. Poderão ser excluidas as auditorias técnicas que se econtram com os seguintes status:

• EM ANDAMENTO;

• PENDENTE DE APROVAÇÃO;

Referências

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Regras

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Passo a passo

Modelagem de processo

Esta operação permite a alteração da senha do usuário para acesso ao sistema.

1. Ao alterar a senha é necessário que a mesma inclua números, letras e caracteres especiais.

1. A nova senha poderá conter até 30 caracteres, e com limite mínimo de 6 caracteres.

Referências

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Regras

Restrições

Passo a passo

Modelagem de processo

Permite a alteração do dados pessoais do usuário do sistema.

1. Os seguintes campos estarão disponíveis para alteração:

• Nome;

• Telefone;

• Login no sistema de gestão;

• E-Mail;

1. Os dados pessoais de usuários com o status "Inativo" não podem ser alterados.

Referências

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Regras

Restrições

Passo a passo

Modelagem de processo

Permite a alteração dos parâmetros usados na pesquisa de auditoria podendo ser alteradas as opções do filtro padrão usado na busca de auditorias.

1. O auditor determinar parâmetros de pesquisa para obter resultados de acordo com suas necessidades. Os parâmetros que podem ser alterados são:

• Pesquisa padrão em outras Unimeds;

• Pesquisa padrão no contrato;

• Pesquisa padrão no status;

• Beneficiário;

• Solicitante;

N/A

Referências

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Passo a passo

Modelagem de processo

permite gerar um relatório (em formato pdf) contendo as solicitações (guias) agrupadas por prestador,  é possível a realização de filtros tendo como parâmetros o prestador, período inicial e final, .tipo de guia e biometria autenticada com a possibilidade de ordenar os resultados pela data da solicitação, número de guia, beneficiário e autenticação.

1. Para a geração do relatório e obrigatório que seja informada o período inicial e final e informar ao menos um prestador para a execução do filtro.

1. Não é permitido a geração de relatório por um intervalo de tempo maior do que 60 dias. 

2. O usuário deverá ter autorização para gerar este tipo de relatório. A autorização é parametrizada no momento em que o usuário é cadastrado ou editado.

Referências

Descrição

Regras

Restrições

Passo a passo

Modelagem de processo

permite gerar um relatório (em formato pdf) das autorizações fornecidas a uma ou todas unimed.

O agrupamento do relatório ocorre da seguinte forma: Unimed do beneficiário, nome da Unimed, quantidade de consultas eletivas, quantidade de SP/SADT, quantidade de internações, quantidade de prorrogações, total.

1. Para a geração do relatório é obrigatório que seja informada o período inicial e final para a execução do filtro.

2. Critérios de obtenção de dados para gerar o relatório:

- consulta guias de consulta eletiva, SP/SADT, internação e prorrogação autorizadas ou autorizadas parcialmente;
- somente são apresentados os resultados que possuem total maior que 0;
- data de referência para pesquisa: data da última alteração da guia;

1. Não é permitido a geração de relatório por um intervalo de tempo maior do que 60 dias.
    

2. O usuário deverá ter autorização para gerar este tipo de relatório. A autorização é parametrizada no momento em que o usuário é cadastrado ou editado.

Referências

Descrição

Regras

Restrições

Passo a passo

Modelagem de processo

permite gerar um relatório de guias autorizadas por contrato.

1. Para a geração do relatório é obrigatório que seja informada o período inicial e final para a execução do filtro.

2. O usuário deverá escolher qual o tipo de relatório que o mesmo deseja obter:

• Sintético;

• Analítico;

1. O usuário deverá ter autorização para gerar este tipo de relatório. A autorização é parametrizada no momento em que o usuário é cadastrado ou editado.

Referências

Descrição

Regras

Restrições

Passo a passo

Modelagem de processo

permite gerar um relatório das transações respondidas em tempo hábil por contrato.

1. Para gerar o relatório é obrigatório que seja informada o período inicial e final para a execução do filtro.

2. O usuário pode ainda informar outros campos afim de filtrar a pesquisa:

• Contrato;

• Unimed destino;

• Unimed origem;

1. O usuário deverá ter autorização para gerar este tipo de relatório. A autorização é parametrizada no momento em que o usuário é cadastrado ou editado.

Referências

Descrição

Regras

Restrições

Passo a passo

Modelagem de processo

permite gerar um relatório contendo as solicitações realizadas por uma ou todas unimed.

1. Para gerar o relatório o usuário deverá informar parâmetros afim de se obter resultados mais específicos.

2. O relatório poderá ser gerado para todos os locais de atendimento ou para um local especifico, bastando que seja selecionado o local desejado.

1. Não é permitido gerar o relatório por um intervalo de tempo maior do que 60 dias.
    

2. O usuário deverá ter autorização para gerar este tipo de relatório. A autorização é parametrizada no momento em que o usuário é cadastrado ou editado.

Referências

Descrição

Regras

Restrições

Passo a passo

Modelagem de processo

permite gerar um relatório que totaliza todas as transações respondidas e não respondidas em tempo hábil.

1. Para gerar o relatório o usuário deverá informar parâmetros afim de se obter resultados mais específicos.

2. O relatório poderá ser gerado para todos os locais de atendimento ou para um local especifico, bastando que seja selecionado o local desejado.

1. Não é permitido gerar o relatório por um intervalo de tempo maior do que 60 dias.
    

2. O usuário deverá ter autorização para gerar este tipo de relatório. A autorização é parametrizada no momento em que o usuário é cadastrado ou editado.

Referências

Descrição

Regras

Restrições

Passo a passo

Modelagem de processo

permite gerar um relatório da quantidade de solicitações locais e intercâmbio.

1. Para gerar o relatório o usuário deverá informar parâmetros afim de se obter resultados mais específicos.

2. O relatório poderá ser gerado para todos os locais de atendimento ou para um local especifico, bastando que seja selecionado o local desejado.

1. Não é permitido gerar o relatório por um intervalo de tempo maior do que 60 dias.
    

2. O usuário deverá ter autorização para gerar este tipo de relatório. A autorização é parametrizada no momento em que o usuário é cadastrado ou editado.

Referências

Descrição

Regras

Restrições

Passo a passo

Modelagem de processo

permite gerar um relatório da quantidade de autorizações realizadas de forma automática.

1. Para gerar o relatório o usuário deverá informar parâmetros afim de se obter resultados mais específicos.

2. O relatório poderá ser gerado para todos os locais de atendimento ou para um local especifico, bastando que seja selecionado o local desejado.

1. O usuário deverá ter autorização para gerar este tipo de relatório. A autorização é parametrizada no momento em que o usuário é cadastrado ou editado.

Referências

Descrição

Regras

Restrições

Passo a passo

Modelagem de processo

permite gerar um relatório que lista as solicitações atendidas ou em atendimento por atendente.

1. Para gerar o relatório o usuário deverá informar parâmetros afim de se obter resultados mais específicos.

2. O relatório poderá ser gerado para todos os locais de atendimento ou para um local especifico, bastando que seja selecionado o local desejado.

1. Não é permitido gerar o relatório por um intervalo de tempo maior do que 60 dias.
    

2. O usuário deverá ter autorização para gerar este tipo de relatório. A autorização é parametrizada no momento em que o usuário é cadastrado ou editado.

Referências

Descrição

Regras

Restrições

Passo a passo

Modelagem de processo

permite gerar um relatório de solicitações e atendimento por atendente.

1. Para gerar o relatório o usuário deverá informar parâmetros afim de se obter resultados mais específicos.

2. O relatório poderá ser gerado para todos os locais de atendimento ou para um local especifico, bastando que seja selecionado o local desejado.

1. Não é permitido gerar o relatório por um intervalo de tempo maior do que 60 dias.
    

2. O usuário deverá ter autorização para gerar este tipo de relatório. A autorização é parametrizada no momento em que o usuário é cadastrado ou editado.

Referências

Descrição

Regras

Restrições

Passo a passo

Modelagem de processo

permite gerar um relatório de total de atendimentos por atendente e status.

1. Para gerar o relatório o usuário deverá informar parâmetros afim de se obter resultados mais específicos.

2. O relatório poderá ser gerado para todos os locais de atendimento ou para um local especifico, bastando que seja selecionado o local desejado.

1. Não é permitido gerar o relatório por um intervalo de tempo maior do que 60 dias.
    

2. O usuário deverá ter autorização para gerar este tipo de relatório. A autorização é parametrizada no momento em que o usuário é cadastrado ou editado.

Referências

Descrição

Regras

Restrições

Passo a passo

Modelagem de processo

permite gerar um relatório de ranking de atendimento por atendente.

1. Para gerar o relatório o usuário deverá informar parâmetros afim de se obter resultados mais específicos.

2. O relatório poderá ser gerado para todos os locais de atendimento ou para um local especifico, bastando que seja selecionado o local desejado.

1. Não é permitido gerar o relatório por um intervalo de tempo maior do que 60 dias.
    

2. O usuário deverá ter autorização para gerar este tipo de relatório. A autorização é parametrizada no momento em que o usuário é cadastrado ou editado.

Referências

Descrição

Regras

Restrições

Passo a passo

Modelagem de processo

permite gerar um de relatório de tempo médio de atendimento por atendente.

1. Para gerar o relatório o usuário deverá informar parâmetros afim de se obter resultados mais específicos.

2. O relatório poderá ser gerado para todos os locais de atendimento ou para um local especifico, bastando que seja selecionado o local desejado.

1. Não é permitido gerar o relatório por um intervalo de tempo maior do que 60 dias.
    

2. O usuário deverá ter autorização para gerar este tipo de relatório. A autorização é parametrizada no momento em que o usuário é cadastrado ou editado.

Referências

Descrição

Regras

Restrições

Passo a passo

Modelagem de processo

permite gerar um relatório de total de serviços por unimed e tipo de guia.

1. Para gerar o relatório o usuário deverá informar parâmetros afim de se obter resultados mais específicos.

2. O relatório poderá ser gerado para todos os locais de atendimento ou para um local especifico, bastando que seja selecionado o local desejado.

1. Não é permitido gerar o relatório por um intervalo de tempo maior do que 60 dias.
    

2. O usuário deverá ter autorização para gerar este tipo de relatório. A autorização é parametrizada no momento em que o usuário é cadastrado ou editado.

Referências

Descrição

Regras

Restrições

Passo a passo

Modelagem de processo

permite a geração de relatório de total de solicitações por atendentes.

1. Para gerar o relatório o usuário deverá informar parâmetros afim de se obter resultados mais específicos.

2. O relatório poderá ser gerado para todos os locais de atendimento ou para um local especifico, bastando que seja selecionado o local desejado.

1. Não é permitido gerar o relatório por um intervalo de tempo maior do que 60 dias.
    

2. O usuário deverá ter autorização para gerar este tipo de relatório. A autorização é parametrizada no momento em que o usuário é cadastrado ou editado.

Referências

Descrição

Regras

Restrições

Passo a passo

Modelagem de processo

permite gerar um de relatório de isenções de biometria por prestador.

1. Para gerar o relatório o usuário deverá informar parâmetros afim de se obter resultados mais específicos.

2. O relatório poderá ser gerado para todos os locais de atendimento ou para um local especifico, bastando que seja selecionado o local desejado.

1. Não é permitido gerar o relatório por um intervalo de tempo maior do que 60 dias.
    

2. O usuário deverá ter autorização para gerar este tipo de relatório. A autorização é parametrizada no momento em que o usuário é cadastrado ou editado.

Referências

Descrição

Regras

Restrições

Passo a passo

Modelagem de processo

permite gerar um relatório de isenções/autenticações de biometria por prestador e tipo de guia.

1. Para gerar o relatório o usuário deverá informar parâmetros afim de se obter resultados mais específicos.

2. O relatório poderá ser gerado para todos os locais de atendimento ou para um local especifico, bastando que seja selecionado o local desejado.

1. Não é permitido gerar o relatório por um intervalo de tempo maior do que 60 dias.
    

2. O usuário deverá ter autorização para gerar este tipo de relatório. A autorização é parametrizada no momento em que o usuário é cadastrado ou editado.

Referências

Descrição

Regras

Restrições

Passo a passo

Modelagem de processo

permite gerar um relatório de isenções/autenticações de biometria por local de atendimento e tipo de guia.

1. Para gerar o relatório o usuário deverá informar parâmetros afim de se obter resultados mais específicos.

2. O relatório poderá ser gerado para todos os locais de atendimento ou para um local especifico, bastando que seja selecionado o local desejado.

1. O usuário deverá ter autorização para gerar este tipo de relatório. A autorização é parametrizada no momento em que o usuário é cadastrado ou editado.

Referências

Descrição

Regras

Restrições

Passo a passo

Modelagem de processo

permite gerar um relatório de locais de atendimento.

1. Para gerar o relatório o usuário deverá informar parâmetros afim de se obter resultados mais específicos.

2. O relatório poderá ser gerado para todos os locais de atendimento ou para um local especifico, bastando que seja selecionado o local desejado.

1. O usuário deverá ter autorização para gerar este tipo de relatório. A autorização é parametrizada no momento em que o usuário é cadastrado ou editado.

Referências

Descrição

Regras

Restrições

Passo a passo

Modelagem de processo

permite gerar um relatório de isenções por login da operadora.

1. Para gerar o relatório o usuário deverá informar parâmetros afim de se obter resultados mais específicos.

2. O relatório poderá ser gerado para todos os locais de atendimento ou para um local especifico, bastando que seja selecionado o local desejado.

1. O usuário deverá ter autorização para gerar este tipo de relatório. A autorização é parametrizada no momento em que o usuário é cadastrado ou editado.

Referências

Descrição

Regras

Restrições

Passo a passo

Modelagem de processo

permite gerar um relatório de atendimento por auditor.

1. Para gerar o relatório o usuário deverá informar parâmetros afim de se obter resultados mais específicos.

2. O relatório poderá ser gerado para todos os locais de atendimento ou para um local especifico, bastando que seja selecionado o local desejado.

1. Não é permitido gerar o relatório por um intervalo de tempo maior do que 60 dias.
    

2. O usuário deverá ter autorização para gerar este tipo de relatório. A autorização é parametrizada no momento em que o usuário é cadastrado ou editado.

Referências

Descrição

Regras

Restrições

Passo a passo

Modelagem de processo

permite gerar um relatório de ranking de auditoria.

1. Para gerar o relatório o usuário deverá informar parâmetros afim de se obter resultados mais específicos.

2. O relatório poderá ser gerado para todos os locais de atendimento ou para um local especifico, bastando que seja selecionado o local desejado.

1. Não é permitido gerar o relatório por um intervalo de tempo maior do que 60 dias.
    

2. O usuário deverá ter autorização para gerar este tipo de relatório. A autorização é parametrizada no momento em que o usuário é cadastrado ou editado.

Referências

Descrição

Regras

Restrições

Passo a passo

Modelagem de processo

permite gerar um relatório de tempo médio por auditor.

1. Para gerar o relatório o usuário deverá informar parâmetros afim de se obter resultados mais específicos.

2. O relatório poderá ser gerado para todos os locais de atendimento ou para um local especifico, bastando que seja selecionado o local desejado.

1. Não é permitido gerar o relatório por um intervalo de tempo maior do que 60 dias.
    

2. O usuário deverá ter autorização para gerar este tipo de relatório. A autorização é parametrizada no momento em que o usuário é cadastrado ou editado.

Referências

Descrição

Regras

Restrições

Passo a passo

Modelagem de processo

permite gerar um relatório de internações por prestador, tipo de atendimento e tipo de internação.

1. Para gerar o relatório o usuário deverá informar parâmetros afim de se obter resultados mais específicos.

2. O relatório poderá ser gerado para todos os locais de atendimento ou para um local especifico, bastando que seja selecionado o local desejado.

1. O usuário deverá ter autorização para gerar este tipo de relatório. A autorização é parametrizada no momento em que o usuário é cadastrado ou editado..

Referências

Descrição

Regras

Restrições

Passo a passo

Modelagem de processo

permite gerar um relatório de tempo médio de tramitação de guias.

1. Para gerar o relatório o usuário deverá informar parâmetros afim de se obter resultados mais específicos.

2. O relatório poderá ser gerado para todos os locais de atendimento ou para um local especifico, bastando que seja selecionado o local desejado.

Para gerar o relatório deve-se obrigatoriamente preencher os  campos referentes ao período de apuração do relatório.

Referências

Descrição

Regras

Restrições

Passo a passo

Modelagem de processo

permite gerar um relatório de log de acesso por usuário.

1. Para gerar o relatório o usuário deverá informar parâmetros afim de se obter resultados mais específicos.

2. O relatório poderá ser gerado para todos os locais de atendimento ou para um local especifico, bastando que seja selecionado o local desejado.

1. Não é permitido gerar o relatório por um intervalo de tempo maior do que 5 dias.
    

2. O usuário deverá ter autorização para gerar este tipo de relatório. A autorização é parametrizada no momento em que o usuário é cadastrado ou editado.

Referências

Descrição

Regras

Restrições

Passo a passo

Modelagem de processo

permite gerar um relatório de radar TISS.

1. Para gerar o relatório de radar TISS o usuário deverá apenas clicar no botão "Gerar Relatório".

1. O usuário deverá ter autorização para gerar este tipo de relatório. A autorização é parametrizada no momento em que o usuário é cadastrado ou editado.

Referências

Descrição

Regras

Restrições

Passo a passo

Modelagem de processo

Permite pesquisar beneficiários cadastrados no sistema.

1. A pesquisa dos beneficiários poderá ser realizada especificando os seguintes itens:

• Código da unimed;

• Nome;

• Data de nascimento;

1. O tipo de pesquisa obrigatoriamente deverá seguir da informação que o usuário deseja pesquisar.

Referências

Descrição

Regras

Restrições

Passo a passo

Modelagem de processo

Permite pesquisar beneficiários que estejam internados e que se econtram cadastrados no sistema.

1. A pesquisa dos beneficiários internados poderá ser realizada especificando os seguintes itens:

• Unimed Prestador;

• Beneficiário;

• Qtd. dias;

• Prestador;

1. O usuário deverá informar pelo menos 1 parâmetro para que a pesquisa seja realizada com efetivação