Macroprocesso: Consulta Beneficiário
Processo: Consulta Beneficiário
Subprocesso: Consulta Beneficiário
Operação: Pesquisar Beneficiario - operação que permite pesquisar os beneficiários da Unimed.
Referências |
Descrição |
Regras |
Restrições |
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Modelagem de Processo Help Multimídia
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Permite realizar a busca dos beneficiarios e dependentes do beneficiário com seus respectivos dados. |
1. A pesquisa pode ser feita pelos filtros Por Código, Por Nome, Por Data de Nascimento. |
Não é possível realizar a pesquisa de guias pelo filtro intervalo de datas maior do que 90 dias. |
Operação: Consultar Dependentes - operação que permite consultar os beneficiários.
Referências |
Descrição |
Regras |
Restrições |
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Modelagem de Processo Help Multimídia
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Permite realizar a visualização dos dados dos beneficiarios e dependentes respectivamente. |
1. A pesquisa pode ser feita pelos filtros Por Código, Por Nome, Por Data de Nascimento. |
Não é possível realizar a pesquisa de guias pelo filtro intervalo de datas maior do que 90 dias. |
Operação: Consultar Carência e Cobertura - operação que permite consultar os beneficiários.
Referências |
Descrição |
Regras |
Restrições |
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Modelagem de Processo Help Multimídia
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Permite consultar as Carências e Coberturas do Beneficiário. |
Para consultar carências e coberturas é necessário informar a Tabela e o Código de Procedimentos. |
N/A |
Operação: Consultar produtos e beneficiarios - operação que permite consultar os beneficiários.
Referências |
Descrição |
Regras |
Restrições |
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Modelagem de Processo Help Multimídia
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Permite consultar os Produtos e Benefícios disponibilizados / fornecidos pelo Plano do Beneficiário, a partir da consulta a Beneficiários. |
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N/A |
Operação: Consultar dados financeiros - operação que permite consultar o histórico e os dados financeiros do beneficiário.
Referências |
Descrição |
Regras |
Restrições |
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Modelagem de Processo Help Multimídia
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Permite consultar a situação financeira, fornecidos pelo Plano do Beneficiário, a partir da consulta do mesmo. É disponibilizado um formulário com o Nome do Beneficiário, Referência, Valor, Vencimento, Data do Pagamento, Status, Situação do Pagamento e Observação. |
Após efetuar o pagamento é disponibilizado no formulário a data do pagamento, o status é alterado para "Liquidado" e caso tenha sido efetuado em atraso é informado os dias na Situação do Pagamento. |
N/A |
Operação: Consultar ocorrências do contrato e beneficiário - operação que permite consultar as ocorrências do beneficiário.
Referências |
Descrição |
Regras |
Restrições |
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Modelagem de Processo Help Multimídia
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Permite consultar as ocorrências registradas pelo Beneficiário do Plano e as ocorrências do Contrato, a partir da consulta a Beneficiários. Na mesma tela é disponibilizado um formulário com as ocorrências do Beneficiário e outro com as ocorrências do Contrato. |
As ocorrências disponíveis para cada Beneficiário é individual e visualizada somente pelo Beneficiário destinado. | N/A |
Operação: Gerar nova ocorrência do beneficiário - operação que permite consultar os beneficiários.
Referências |
Descrição |
Regras |
Restrições |
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Modelagem de Processo Help Multimídia
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Permite registrar uma nova ocorrência do Beneficiário, a partir da consulta a Beneficiários. | n/a | não é possivel registrar ocorrência do contrato. |
Operação: Cadastrar Liminar - operação que permite cadastrar uma liminar para utilização do plano.
Referências |
Descrição |
Regras |
Restrições |
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Modelagem de Processo Help Multimídia
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Permite Cadastrar uma Liminar para disponibilização do atendimento para o beneficiário, a partir da consulta a Beneficiários. |
O atendimento poderá ser prestado apenas durante o período de validade da liminar. |
n/a |
Operação: Consultar rede de Atendimento - operação que permite consultar a rede de atendimento disponível.
Referências |
Descrição |
Regras |
Restrições |
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Modelagem de Processo Help Multimídia
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Permite a consulta do serviço, informando os locais de atendimento disponíveis para o serviço desejado dentro da rede de atendimento do mesmo. |
n/a |
n/a |