Perfil Analista de Contas Médicas
Descrição: Este perfil se destina aos profissionais da área de contas médicas da operadora. O mesmo possibilita ao Analista operações de pesquisas e visualizações de opções de Monitoramento do Atendimento prestado, assim como a operações relacionadas ao Faturamento Eletrônico, a Preferências de Acesso, Consulta aos Beneficiários e o Monitoramento Operacional do sistema. O analista está relacionado a unimed com suas ações de acordo com o padrão TISS.
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Imagem: Macroprocessos Perfil Analista de Contas |
Monitoramento do Atendimento - Lista de Operações
Navegação textual |
Navegação em processo |
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Macroprocesso |
Processo |
Subprocesso |
Operações |
Modelagem de processo |
Monitoramento do Atendimento | Acompanhar atendimento | Acompanhar atendimento | Pesquisar guias | |
Imprimir guia | ||||
Consultar histórico da solicitação | ||||
Visualizar guia | ||||
Consultar laudos | ||||
Download XML da guia |
Tabela: Matriz de operações do macroprocesso Monitoramento de Atendimento - Perfil Analista de Contas Médicas.
Faturamento Eletrônico - Lista de Operações
Navegação textual |
Navegação em processo |
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Macroprocesso |
Processo |
Subprocesso |
Operações |
Modelagem de processo |
Gerar demonstrativo de retorno |
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Pesquisar lote de faturamento | ||||
Download XML do(s) lote(s) | ||||
Visualizar detalhes do lote |
Tabela: Matriz de operações do macroprocesso Faturamento Eletrônico - Perfil Analista de Contas Médicas.
Consulta Beneficiários - Lista de Operações
Navegação textual |
Navegação em processo |
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Macroprocesso |
Processo |
Subprocesso |
Operações |
Modelagem de processo |
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Pesquisar beneficiario | ||
Consultar dependentes | ||||
Consultar carências e coberturas | ||||
Consultar produtos e beneficiários | ||||
Consultar dados financeiros | ||||
Consultar ocorrências do contrato e beneficiário | ||||
Gerar nova ocorrência do beneficiário | ||||
Cadastrar Liminar | ||||
Consultar rede de Atendimento |
Tabela: Matriz de operações do macroprocesso Consulta Beneficiários - Perfil Analista de Contas Médicas.
Preferências de Acesso - Lista de Operações
Navegação textual |
Navegação em processo |
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Macroprocesso |
Processo |
Subprocesso |
Operações |
Modelagem de processo |
Tabela: Matriz de operações do macroprocesso Preferências de Acesso - Perfil Analista de Contas Médicas.
Monitoramento Operacional - Lista de Operações
Navegação textual |
Navegação em processo |
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Macroprocesso |
Processo |
Subprocesso |
Operações |
Modelagem de processo |
Relatório de solicitações por prestador e tipo de guia | ||||
Relatório de autorizações por unimed |
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Relatório de autorizações por contrato |
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Relatório de transações respondidas em tempo hábil por contrato |
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Relatório de transações respondidas fora do prazo |
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Relatório de solicitações por unimed |
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Relatório de total de transações respondidas em tempo hábil |
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Relatório de quantidade de solicitações locais e intercâmbio |
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Relatório de autorizações realizadas de forma automática |
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Relatório de atendimentos por auditor |
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Relatório de ranking de auditoria |
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Relatório de tempo médio de auditoria por auditor |
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Relatório de internações por prestador, tipo de atendimento e tipo de internações |
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Relatório de tempo médio de tramitação de guias |
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Atendimento |
Atendimento |
Relatório de atendimentos por atendente |
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Relatório de solicitações em atendimento por atendente |
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Relatório de total de atendimentos por atendente e status |
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Relatório de ranking de atendimento por atendente |
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Relatório de tempo médio de atendimento por atendente |
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Relatório de total de serviços por unimed |
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Relatório de total de solicitações por atendente |
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Relatório de insenções de biometria por prestador |
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Relatório de insenções/autenticações de biometria por prestador e tipo de guia |
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Relatório de insenções/autenticações de biometria por local de atendimento |
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Relatório de locais de atendimento |
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Relatório de insenções por login de operadora |
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Uso do SAW |
Sistema |
Relatório de log de acesso por usuario |
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Radar TISS |
Radar TISS |
Relatório radar TISS |
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Tabela: Matriz de operações do macroprocesso Monitoramento Operacional - Perfil Analista de Contas Médicas