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Perfil Analista de Contas Médicas

 

image204.gifDescrição: Este perfil se destina aos profissionais da área de contas médicas da operadora.

O mesmo possibilita ao Analista operações de pesquisas e visualizações de opções de Monitoramento do Atendimento prestado, assim como a operações relacionadas ao Faturamento Eletrônico, a Preferências de Acesso, Consulta aos Beneficiários e o Monitoramento Operacional do sistema.

O analista está relacionado a unimed com suas ações de acordo com o padrão TISS.

 

 

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Imagem: Macroprocessos Perfil Analista de Contas

 

Monitoramento do Atendimento -  Lista de Operações

Navegação textual

Navegação em processo

Macroprocesso

Processo

Subprocesso

Operações

Modelagem de processo

Monitoramento do Atendimento Acompanhar atendimento Acompanhar atendimento Pesquisar guias  
Imprimir guia
Consultar histórico da solicitação
Visualizar guia
Consultar laudos
Download XML da guia

Tabela: Matriz de operações do macroprocesso Monitoramento de Atendimento - Perfil Analista de Contas Médicas.

 

Faturamento Eletrônico -  Lista de Operações

Navegação textual

Navegação em processo

Macroprocesso

Processo

Subprocesso

Operações

Modelagem de processo

Faturamento Eletrônico

Acompanhamento do faturamento

Acompanhar andamento do faturamento

Gerar demonstrativo de retorno

 

Pesquisar lote de faturamento
Download XML do(s) lote(s)
Visualizar detalhes do lote

Tabela: Matriz de operações do macroprocesso Faturamento Eletrônico  - Perfil Analista de Contas Médicas.

 

Consulta Beneficiários -  Lista de Operações

Navegação textual

Navegação em processo

Macroprocesso

Processo

Subprocesso

Operações

Modelagem de processo

 

Consulta beneficiários

 

 

Consulta beneficiários

 

Consulta beneficiários

Pesquisar beneficiario  
Consultar dependentes
Consultar carências e coberturas
Consultar produtos e beneficiários
Consultar dados financeiros
Consultar ocorrências do contrato e beneficiário
Gerar nova ocorrência do beneficiário
Cadastrar Liminar
Consultar rede de Atendimento

Tabela: Matriz de operações do macroprocesso Consulta Beneficiários  - Perfil Analista de Contas Médicas.

 

Preferências de Acesso -  Lista de Operações

Navegação textual

Navegação em processo

Macroprocesso

Processo

Subprocesso

Operações

Modelagem de processo

Preferências de Acesso

Gerenciar dados pessoais

Segurança

Alterar Senha

 

Dados Cadastrais

Alterar dados pessoais

Tabela: Matriz de operações do macroprocesso Preferências de Acesso - Perfil Analista de Contas Médicas.

 

 

Monitoramento Operacional -  Lista de Operações

Navegação textual

Navegação em processo

Macroprocesso

Processo

Subprocesso

Operações

Modelagem de processo

Monitoramento Operacional

Prestador

Monitoramento do prestador

Relatório de solicitações por prestador e tipo de guia  

Intercâmbio

Monitoramento de intercâmbio

Relatório de autorizações por unimed

 

Relatório de autorizações por contrato

 

Relatório de transações respondidas em tempo hábil por contrato

 

Relatório de transações respondidas fora do prazo

 

Relatório de solicitações por unimed

 

Relatório de total de transações respondidas em tempo hábil

 

Relatório de quantidade de solicitações locais e intercâmbio

 

Relatório de autorizações realizadas de forma automática

 

Auditoria de solicitações

Auditoria

Relatório de atendimentos por auditor

 

Relatório de ranking de auditoria

 

Relatório de tempo médio de auditoria por auditor

 

Relatório de internações por prestador, tipo de atendimento e tipo de internações

 

Relatório de tempo médio de tramitação de guias

 

Atendimento

Atendimento

Relatório de atendimentos por atendente

 

Relatório de solicitações em atendimento por atendente

 

Relatório de total de atendimentos por atendente e status

 

Relatório de ranking de atendimento por atendente

 

Relatório de tempo médio de atendimento por atendente

 

Relatório de total de serviços por unimed

 

Relatório de total de solicitações por atendente

 

Relatório de insenções de biometria por prestador

 

Relatório de insenções/autenticações de biometria por prestador e tipo de guia

 

Relatório de insenções/autenticações de biometria por local de atendimento

 

Relatório de locais de atendimento

 

Relatório de insenções por login de operadora

 

Uso do SAW

Sistema

Relatório de log de acesso por usuario

 

Radar TISS

Radar TISS

Relatório radar TISS

 

Tabela: Matriz de operações do macroprocesso Monitoramento Operacional - Perfil Analista de Contas Médicas

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